古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
乙肝大国,几乎每十个人中就有一个是乙肝病毒携带者,人口约占1.3亿。其中,乙肝小三阳约占乙肝患者总数的30%。乙肝传染性强,而且相当顽固,一旦感染,很难根除。对于小三阳,很多患者都存在错误的认知,患者们认为“小三阳”表示病情好转了,因此疏忽治疗,而有些医生也认为乙肝小三阳病毒复制数少,传染性低,不予重视。
乙肝小三阳意味着体内有病毒的存在,但自身的免疫功能具有控制病毒不在体内大量复制的能力,因此传染性也相对的较弱。在此期间将可能发生三种病理转化:
1、人体免疫力长期处于战斗状态,又没有足够消灭病毒的免疫力,会导致免疫功能紊乱易形成细胞突变,导致肝硬化、肝癌的发生。
2、在自身免疫力低下时,病毒也会大量复制,向大三阳转换使病情加重。
3、当自身免疫功能获得提高,病毒复制减弱或逐渐停止,也可能会自然转阴。
在乙肝患者的心目中,乙肝E抗原“转阴”(“大三阳”转“小三阳”)是梦寐以求的事。但专家指出:“乙肝E抗原转阴就意味着病情好转是一个误区,如果检验报告上出现了E抗原转阴,则要区分是自然转阴还是变异转阴”。有的乙肝患者的症状、体征不断加重,如出现疲乏劳累、面色萎黄、肝功能损害加剧等症状,但是化验单上的确出现了乙肝E抗原的转阴,这样的转阴可不是什么好事,其可能是病毒变异造成的。
乙肝小三阳一般分为两种情况,一种“小三阳”的肝功能长期稳定,体内病毒也处于低水平,那么,这种“静止”(ALT正常,HBVDNA-)的“小三阳”确实无须治疗,只要定期复查就可以了;然而对于那些肝功能反复波动(ALT不正常),病毒水平(HBVDNA+),血清胆红素等指标都在升高的活动性“小三阳”,则一定要接受规范的治疗,否则肝脏同样会受到损害,最终会像“大三阳”一样引发肝硬化和肝癌。
从上可知,乙肝小三阳在活动期需要格外的警惕,小三阳患者需根据病毒复制情况,病毒耐药变异情况,肝功异常情况科学合理有针对性,有的放矢的治疗。切勿麻痹大意,任其发展,因而错过治疗最佳时机。
(责任编辑:陈晓 )
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