肝癌的鉴别诊断需注意

”肝癌”诊断，需与以下疾病相鉴别：

1、继发性肝癌：继发性肝癌与”原发性肝癌”比较，继发性肝癌病情发展缓慢，”症状”较轻，其中以继发于”胃癌”的最多，其次为肺、结肠、胰腺、乳腺等的癌灶常转移至肝。常表现为多个”结节”型病灶，甲胎蛋白检测除少数原发癌在消化的病例可阳性外，一般多为阴性。

2、”肝硬化”：肝癌多发生在肝硬化的基础上，两者鉴别常有困难。鉴别在于详细病史、体格检查联系实验室检查。肝硬化病情发展较慢有反复，肝功能损害较显著，血清甲胎蛋白阳性多提示癌变。

3、活动性”肝病”：以下几点有助于肝癌与活动性肝病的鉴别。AFP甲胎球蛋白检查和SGPT谷丙转氨酶必须同时检测。

4、肝”脓肿”：表现”发热”、肝区”疼痛”、有炎症”感染”症状表现，白细胞数常升高，肝区叩击痛和触痛明显，左上腹肌紧张，周围胸腔壁常有”水肿”。

5、肝海绵状血管瘤：该病为肝内良性占位性病变，常因查体B型超声或核素扫描等偶然发现。该病中国多见。鉴别诊断主要依靠甲胎蛋白测定，B型超声及肝血管造影。

6、肝包虫病：患者有肝脏进行性肿大，质地坚硬和结节感、晚期肝脏大部分被破坏，临床表现极似原发性肝癌。

7、邻近肝区的肝外肿瘤：如胃癌、上腹部高位腹膜后肿瘤，来自肾、肾上腺、结肠、胰腺癌及腹膜后肿瘤等易与原发性肝癌相混淆。除甲胎蛋白多为阴性可助区别外，病史、临床表现不同，特别超声、CT、 MRI等影像学检查、胃肠道X线检查等均可作出鉴别诊断。