肝硬化腹水治疗了解病因是关键

专家介绍，””肝硬化””出现”腹水”的主要原因有：

1、循环异常肝硬化患者全身处于高动力循环状态，心每搏输出量明显增加，末梢血管阻力和动脉压力降低。最初血管阻力增加的场所是脾脏循环，此时在其他血管床有否动脉扩张尚有争论。一般认为与动静脉瘦的开放、对血管收缩剂敏感性降低以及循环中血管舒张因子的水平增加有关。在肝硬化动物模型或患者的血浆中高血糖素、血管活性小肠多肽、前列腺素f物质、降钙素基因相关多肽或血小板激活因子均增加。

此外，肝硬化病人外周血NO浓度远高于正常人，门静脉血中NO水平亦高于外周静脉，提示脾脏循环中NO产生明显增加。若给患者输注NO合成抑制因子可使受损的对”血管紧张素”的反应性恢复，提示肝硬化时NO合成增加在动脉扩张中起重要作用。循环异常使有效动脉血管容量（EABV）不足，引起水纳储留。

2、门脉高压门脉高压是”肝硬化腹水”形成的主要原因。也是肝硬化”门静脉高压症”失代偿的重要标志。通过检测，发现腹水通过”治疗”减少后，门静脉血流量增加。当门静脉压力<12mmHg时很少形成腹水。回顾性研究表明，断流术与门体分流术相比。前者腹水发生几率远较后者为高。门脉高压时。在一些血管活性介质（如NO）作用下。可使脾脏小动脉广泛扩张，后者又促使fi静脉流人量增加。因而即使建立了侧支循环。门脉压力仍可明显增加。此外，慢性门脉压增高引起小肠毛细血管压力大和淋巴流量增加也是腹水形成的重要因素。

3、功能性肾脏异常晚期肝硬化病人的功能性肾脏异常以水钠潴留和肾血管紧张为特征。