肝硬化病人应用抗生素的注意事项是什么？

由于肝硬化病人肝功能减退，肝血流量降低，胆汁分泌紊乱及血浆白蛋白与抗生素结合功能改变等，可影响抗生索的代谢过程。

有些抗生素在肝内灭活。氯霉素主要在肝内代谢。肝功能减退时，氯霉素的半定期延长，代谢后的氯霉素在血中积聚，它对造血系统仍有影响，故可引起一道性骨髓抑制。尤其在腹水和黄疽病人中更易出现。磺胺类也在肝脏中代谢，因此，在肝功能明显减退时最好不用。

多数抗生素由尿中排泄，如育霉素族、氨基糖贰类及头抱菌素类。肾功能轻度减迟时，氨基糖贰类抗生素的半衰期明显延长，但该抗生素主要分布于纫脑外液，在有胶水时，部分抗生京进入腹水降低血清浓度。不过，在肾功能明显减退时，仍应重视该类抗生京损伤肾脏的副作用。因此。肝硬化出现肾功能衰竭时，应用这类抗生素，必须减少剂量，延长间隔时间，避免与其他有肾脏损害作用的药物联合应用。青雹家族中除乙氧蔡基青霉京外，其他各种青舀素以及头抱菌素族，在肾功能高度减退时，半哀期也明显延长，但这些抗生素对肝及肾脏毒性较轻微，无需减少剂量。四环京族在肾功能减退时，血清浓度升高，对肝脏毒性增强，因此对有肝肾功能损害的病人，最好少用。