原发性肝癌肝切除手术适应症

原发性肝癌肝切除手术适应症 对于原发性肝癌的治疗，手术切除是目前在临床上的首选方法，属于根治性治疗，但手术治疗有其局限性，需在手术治疗适应症的前提下才可进行，那么原发性肝癌肝切除的手术适应症有哪些呢？我们来简单了解一下。

一、患者一般情况

1、患者一般情况好，无明显心、肺、肾等重要脏器器质性病变。

2、肝功能正常，或仅有轻度损害，按肝功能分级属1级；或肝功能分级属2级，经短期护肝治疗后有明显改善，肝功能恢复到1级。

3、肝储备功能（如ICG、r15）正常范围。

4、无广泛肝外转移性肿瘤。

二、局部病变情况

下述病例可行根治性肝切除：

1、单发的微小肝癌（直径≤2cm）。

2、单发的小肝癌（直径>2cm，≤5cm）。

3、单发的向肝外生长的大肝癌（直径>5cm，≤10cm）或巨大肝癌（直径>10cm），表面较光滑，周围界限较清楚，受肿瘤破坏的肝组织少于30%。

4、多发性肿瘤，肿瘤结节少于3个，且局限在肝脏的一段或一叶内。

下述病例仅可作姑息性肝切除：

1、3～5个多发性肿瘤，超越半肝范围者，作多处局限性切除；或肿瘤局限于相邻2～3个肝段或半肝内，影像学显示，无瘤肝脏组织明显代偿性增大，达全肝的50%以上。

2、左半肝或右半肝的大肝癌（直径>5cm，≤10cm）或巨大肝癌（直径>10cm），边界较清楚，第一、二肝门未受侵犯；影像学显示，无瘤侧肝脏明显代偿性增大，达全肝组织的50%以上。

3、位于肝中央区的大肝癌，无瘤肝脏组织明显代偿性增大，达全肝的50%以上。

4、I或VII段的大肝癌或巨大肝癌。

5、肝门部有淋巴结转移者，如原发肝脏肿瘤可切除，应作肿瘤切除，同时进行肝门部淋巴结清扫；淋巴结难以清扫者，术后可进行放射治疗。

6、周围脏器（结肠、胃、膈肌或右肾上腺等）受侵犯，如原发肝脏肿瘤可切除，应连同作肿瘤和受侵犯脏器一并切除，远处脏器单发转移性肿瘤如单发肺转，可同时作原发肝癌切除和转移瘤切除术。