乙肝患者甲蛋白升高,警惕肝癌

血清甲胎蛋白是一种酸性糖蛋白，存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中，胎儿出生后不久即逐渐消失。正常人含量极低，当含量明显升高时，有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断，也可用于提示肝癌手术切除的疗效（即是否彻底或复发）。

如果检查发现血清甲胎蛋白（AFP）升高，意味着什么呢？

1、警惕原发性肝癌、恶性畸胎癌、卵巢胚胎性肿瘤，胃癌肝转移、病毒性肝炎、肝硬化等。

2、另外，还可见于胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆道细胞癌、畸胎瘤、卵巢癌、睾丸肿瘤等。

3、急性肝炎、肝硬化者大多AFP<300ng/mL;60%的肝细胞癌、睾丸癌、非精原细胞的生殖细胞癌患者AFP>1000ng/mL。

4、孕妇血清AFP异常升高，应考虑胎儿脊柱裂、无脑儿、脑积水、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产等。不过，妊娠3个月后孕妇血清中的AFP会升高，7-8个月达最高峰，一般小于400ng/mL，分娩后3周恢复正常。

但值得一提的是，并不是所有的肝癌都产生AFP，能够产生AFP的肝癌约占70%。而且产生AFP的能力迥异，约10%的肝癌仅产生低水平（30～100ng/ml）的AFP。一般来讲，afp升高的幅度与癌灶大小、病情早晚无明显的关系。

乙肝等慢性肝病患者是肝癌的好发人群，应定期检查AFP、超声甚至增强CT，以期在肝癌发生发展的早期明确诊断。在肝癌发生发展的初期，因癌灶较小、位置隐匿等原因，常规的超声和ct检查不一定能够发现，如果发现AFP升高，不能因此而放松警惕，应进一步进行血管造影和碘油染色试验等。