肝硬化诊断标准是什么

肝硬化的临床表现取决于肝功能损害和门静脉高压的程度。早期肝损害相对较轻，肝功能完全代偿，多无症状或仅有非特异性轻微症状，常规检查也多无重大异常，诊断常有困难。

晚期肝损害加重，肝功能不能完全代偿，门静脉高压也加重，则临床表现明显，诊断容易确立。肝硬化最可靠的诊断依据是肝组织病理学检查。病史、症状体征、实验室检查和影象学检查对确定病因、估计病情严重程度、指导制定治疗措施，评价疗效和估计预后等有重要意义。

（一）组织形态学诊断

组织病理形态学检查是肝纤维化和肝硬化确诊的金指标。取材方法有：穿刺活检法（首选Trucut针）、腹腔镜下活检、手术中肝深部活检等，有时也可尸检取材。肝硬化的病理学特征是肝纤维化和再生结节，假小叶形成。

其次是汇管区缺失和血管排列异常等。肝炎肝硬化常有肝细胞碎屑样坏死及浆细胞浸润。胆汁性肝硬化则有胆小管破坏、肉芽肿形成等。过量铁沉积见于血色病。结缔组织分隔代表疾病还在发展。近年应用组织化学等新技术进行病因学和发病机理研究，部分已用于临床诊断。

（二）影像学检查

包括B型超声、CT、核磁共振、核素扫描等，在肝硬化的诊断意又是：

①可以显示各肝叶形状、大小和比例以及结节等；

②从肝实质的密度反映肝纤维化等弥漫性病变；

③显示脾大、门静脉直径（>15mm）和肝脏血管走向及排列等门静脉高压及侧支循环的线索，超声多普勒还可显示血流方向和速度；

④发现腹水；

⑤发现肝细胞癌；

⑥为鉴别诊断提供线索；

⑧发现其他伴随症和并发症如胆石症等。