肝癌最早的症状是乏力？肝癌中晚期为何会呕血

肝癌的症状在早期很不明显，甚至患病后较长时间毫无感觉。待病情发展到一定程度才会逐步产生肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状。到晚期限则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。肝癌病人的上腹部常可摸到巨大的肿块，但此时已到中晚期，甚至已向肺部等处转移。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛。右肩酸痛等。 也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状，这些症状多不具有特殊性。

肝癌的症状在早期虽然很不明显但还是有一定预兆的：

（1）肝郁证。包括无原因的精神不畅，胁肋不舒，时觉隐痛等症状，常为肝癌最早的先兆潜证。

（2）肝痛。疼痛症状不明显，为一种时隐时现的深部钝痛。

（3）厌食、腹胀、乏力。是肝癌的次发症状。如素有慢性肝炎、肝硬化，年龄在40岁以上，突然出现上述先兆症状时，应立即进一步检查。

总之，时休时作的深部钝痛，厌食，恶心是肝癌的最早先兆，一旦发展为肝区持续性疼痛，则已非早期。

肝癌中晚期为何会呕血

多数肝癌患者合并有门静脉高压，高压的门静脉在胃底和食管下端形成曲张的侧支循环，随着压力的进一步升高，曲张的静脉发生破裂出血，往往出血量大，预后凶险。部分肝癌患者上消化道出血是因为合并门静脉高压胃病，导致胃黏膜的糜烂出血。还有一种可能是，合并了胃或十二指肠溃疡的出血。当肝癌晚期形成门静脉癌栓时，由于癌栓把门静脉血流阻断，门静脉的压力进一步升高，增加了上消化道出血的危险。

一般有呕血的肝癌患者，多伴有黑便；上消化道出血量小时，可只表现为黑便而无呕血。呕血多表示病情危重，家属应立即将患者送往医院采取急救措施，同时让患者去枕平卧，禁热食及其他蛋白质性食物。

肝癌呕血该如何治疗呢

上消化道出血的抢救原则是：支持疗法，输液，输血， 以防止和纠正休克，使用相应止血药物。抢救过程以输血最为重要，并用含丰富凝血因子的新鲜血。

抢救的另一重要措施是止血。方法包括药物止血、机械压迫（三腔二囊管压迫）止血、内窥镜下血管栓塞止血。

◇药物止血

肝癌门静脉高压导致食管及胃底静脉出血，应设法降低门静脉压力，可口服心得安或静脉滴注垂体后叶素，八肽加压素及生长抑素。同时使用止血剂，如维生素K、安络血、6-氨基乙酸、抗血纤溶芳酸及中药白芨粉、紫珠草等。

◇内窥镜止血

对内科保守治疗无效的患者可使用内窥镜下硬化剂止血法。急性出血的止血率达 95%，对于止血部位的血管进行栓塞止血，如出血部位不易判定的，可在内窥镜下喷撒凝血酶止血。

◇机械止血

主要为三腔二囊管压迫止血。如使用上述药物仍无止血效果，如气囊放置位恰当，可达到止血效果。应用时，胃囊充气要多，一般充200-400毫升；食管囊充气相对要少（80毫升），因为食管静脉曲张多源于胃底静脉，只要胃底静脉被压迫住，出血就可止。若出血仍不能有效止住，应继续加大对食管囊充气量。