转移性肝癌需要手术吗

转移性肝癌需要手术吗？对于大多数肿瘤患者来说，肝转移的出现意味着病情已经不是早期。肝脏成为许多远隔脏器肿瘤，特别是胃肠道肿瘤的转移场所有很多原因。由于肿瘤的转移灶往往多发并且可能同时存在多个器官的转移，手术、放疗或者药物完全根除很困难，所以转移癌的治疗是临床的一大难题。但是肿瘤转移的出现并不意味着毫无治疗价值，对于药物治疗反应较好，或者比较孤立的转移瘤，以手术切除为主的综合治疗或许也能取得较好的疗效。

转性肝癌多不伴肝硬化，故可耐受较大范围的肝切除，包括扩大半肝切除。但通常有足够切缘的局部切除已能达到要求。如可切除的原发癌尚未切除，对可切除的转移性肝癌的手术可同f期或分期进行。凡患者能耐受者，可同期切除；如估计患者不能耐受，或两者的手术均较大，或不能确定肝转移灶为单个或3个以内，宜分期进行。

转移性肝癌在手术切除过程中也要注意一些方面。在手术中，不论转移的数目、大小和分布，均应留2cm以上的切缘，同时外科医生必须熟悉各种类型的肝切除技术。楔形切除仅适于病灶<2.5cm，位于肝边缘，边界清楚的肿瘤；规则性肝切除用于病灶大或多发性转移灶影响一叶肝脏者。总之，应最大限度地保留肝实质，切缘大于2cm，清除全部病灶。

行肝癌切除手术时，肝切除的范围有注意点。尽可能保留正常肝实质以免术后肝功能衰竭，当保留肝脏<20%时易致肝衰。术前可用CT来评估需切除和残留肝脏的体积。肝硬化者可用叫噪氛绿清除率来评估可切除的体积。肝段切除能在清除病灶的同时更好地保留正常肝组织，也适合多发性和复发性转移性肝癌的切除。