胃镜如何确诊肝硬化

不论何种原因导致的肝硬化，其病理改变都是一样的：肝硬化结节形成和门静脉高压。由门脉高压发展来的胃底食管静脉曲张是最常见的并发症之一（40%-90%）。而曲张的食管胃底静脉极易因暴饮暴食、过劳、用力负重甚至用力排便而破裂，导致上消化道大出血，危及生命。这就是肝硬化病人呕血的主要原因。

另外，只要胃底食管静脉曲张，肯定有门脉高压和肝硬化，医生也会通过胃镜确诊可疑的肝硬化病人。所以，做胃镜对肝硬化和慢性肝病病人的诊断治疗意义重大。

如何早期确诊肝硬化

病史检查

肝硬化中队众多诱发因素提醒大家，对肝硬化的诊断还需对患者进行病史检查，比如是否有病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学要物中毒等病史，这也是肝硬化晚期的诊断方法之一。

肝功能检查

疾病的出现往往会使肝脏的功能受损，比如肝硬化，所以对肝硬化进行诊断时还应对肝功能进行诊断。早期肝功正常或轻度异常，晚期肝功明显异常，血浆白蛋白降低，球蛋白升高，比例倒置，蛋白电泳γ球蛋白明显增加。

肝纤四项检查

取血检查4项纤维化的血清学指标。透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）。其中2~3项有显著增高，可考虑早期肝硬化。

肝穿刺活检组织病理检查

检查肝硬化最理想的金指标。采用1秒钟穿刺法，采取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成。

B超检查

在早期肝硬化时，可发现肝肿大，肝回声显示增强、增粗。一旦发展到晚期，门静脉内径增宽大于13毫米，脾静脉增宽大于8毫米，脾增厚，肝缩小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。