急性乙肝患者恢复期或出现的症状
急性乙型肝炎急性乙型肝炎也可以是自限性过程。成人患了急性乙型肝炎后90%可在6个月内痊愈,仅10%左右转化为慢性肝炎。而婴幼儿病人90%将演变为慢性肝炎或慢性HBV携带者。部分急性乙型肝炎病人在恢复期时可能有以下情况。
(1)肝炎后综合征:少数病人在肝功能恢复正常后仍自感乏力或食欲不振或肝区不适,其原因常常来自对肝炎的恐惧心理,思想负担过重。这部分病人宜加强心理治疗和护理,同时要密切观察,长期随访,注意慢性化倾向。
(2)残留的肝组织病理改变。急性乙肝在病后3~4个月内可临床痊愈,但肝组织病理要完全恢复则需在半年到1年以上。因此,在恢复期肝组织仍可看到轻微的炎症浸润、纤维化等。这种残留的表现与轻型慢性肝炎或HBV携带者很难分辨,应该定期观察。
(3)血清HBV-DNA阳性。以往人们认为,在急性乙肝病程中,只有清除病毒,产生抗体,疾病才可称痊愈。近年来分子生物学析发展很快,应用聚合酶链反应(PCR)技术检测病人恢复期血清或外周血单个细胞(PMHC)可发现HBV-DNA的存在。但是这时期病毒含量和复制水平都很低,对整个疾病经过和最终痊愈没有大的影响。
(4)复发性肝炎。在疾病恢复过程中,约有2%~5%的病人会有AL,T再次升高,肝组织有轻微炎症,我们称这样的情况为复发。复发的病人中多数人病情轻,可完全恢复。少数病人AL,T可多次反复升高,容易发展为慢性肝炎。从病程上判断急性乙型肝炎是否向慢性转化临床常以6个月为判定期限。超过6个月时即考虑为慢肝炎。但部分病人病程即超过6个月,临床症状仍逐渐在改善,肝功能继续好转,这些病人最终可以完全康复。
(责任编辑:陈晓 )
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