肝病导致高血糖怎么治 应避免口服降脂糖药物

肝脏是人体葡萄糖储存、转化、代谢的重要器官，当各种肝病所致肝细胞严重损害时，必然会导致糖代谢异常，甚至出现糖耐量减退或糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害而发生的高血糖症，称为肝原性糖尿病，目前认为其发病率高达30%～40%。及时诊断并获得正确的治疗，对各种慢性肝病的症状改善及预后，具有十分重要的意义。

临床发病特点

此病多出现于肝病之后，有时与肝病同时发生，多伴有肝功能异常，多发生于男性，以中老年患者较多见。患者糖尿病的临床表现不典型，半数以上患者无糖尿病的症状，偶有多尿、口渴，空腹血糖可以轻度升高或正常，但餐后血糖>11.1毫摩尔/升，仅实验室检查符合糖尿病诊断。即使在病情非常严重时，亦几乎没有糖尿病神经及血管并发症，极少发生酮症酸中毒。但患者的肝病症状体征明显，多数患者有不同程度的乏力、纳差、厌油、尿黄等肝炎症状，部分患者出现肝掌、蜘蛛痣、黄疸等，其肝功能反复异常或持续不稳定，消化道症状明显。糖尿病是慢性病毒性肝炎发展为肝炎后肝硬化的危险因素之一，故此病患者易发展为慢性重型肝炎、消化道出血等。

此病最常见的病因是肝硬化，尤其是乙型肝炎肝硬化，糖尿病轻重与肝损害程度有关，随着肝功能恶化，血糖也可出现明显异常，多数患者随着肝病的恢复，血糖恢复正常。

治疗注意事项

1、早发现、早诊断、早治疗，对肝原性糖尿病具有重要的临床意义，故慢性肝病患者应常规检查血糖或尿糖，以免漏诊误治。

2、尽量避免静脉输注大量葡萄糖，否则有可能过度刺激胰岛β细胞，使胰腺功能衰竭。避免长期使用利尿剂，如双氢克尿噻、速尿等，否则可导致糖耐量减退，血糖升高。

3、正确遵循饮食疗法。虽然肝病患者需要高热量，宜补充糖分，但应少食含糖较多的食品。饮食以满足机体基本热量和营养需要为原则，并适合肝病患者的饮食规定，即给予高蛋白，高纤维、低脂肪、平衡热量的饮食。

4、尽量避免应用口服降糖药磺脲制剂和双胍类药物。这些药物可加重肝脏损害，有发生肝功能衰竭的危险。a-葡萄糖苷酶抑制剂可延缓碳水化合物的吸收，改善餐后高血糖，可以遵医嘱使用。需要特别指出的是，失代偿期肝硬化继发糖尿病患者使用该制剂后，可使病情加重，血氨增高，专家建议禁用。胰岛素具有保肝和降血糖的双重功效，应及早使用，尽量选用短效型人胰岛素，在使用时应密切监测血糖，根据其变化调整胰岛素用量。

5、采取综合治疗措施，以积极治疗肝病为主，降血糖为辅。要尽量做到早发现、早诊断、早治疗，有利于肝功能恢复，改善预后。