如何治疗丙肝肝硬化合并的腹水

丙肝如果长时间得不到控制，会演变为丙肝肝硬化。丙肝肝硬化患者会有肝掌、蜘蛛痣、上消化道出血、脾功能亢进、腹水等表现。患者出现腹水后，需要怎样治疗呢？

一般治疗

出现腹水的患者需要卧床休息，并限制水、钠摄入。钠的摄入量为250-500mg/日。如果尿钠在10-50mmol/24h，说明钠潴留不太严重，钠的摄入量应为500～1000mg/日，即氯化钠1200～2400mg，相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退，钠的摄入量每日可增加到1000～2000mg。一般每日饮水量应限制在1500毫升以内。如血清钠小于130mmol/L，每日饮水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L，每日饮水量应减至500毫升到700毫升。

利尿剂治疗

双氢克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，饭后服用。也可使用安体舒通和速尿，比例为100mg：40mg。开始用安体舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明显，可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者，可将利尿剂逐渐减量。

腹腔-颈静脉引流术

是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的副作用，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。目前主要适用于顽固性腹水无法行肝移植者；顽固性腹水，而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者；顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。