特殊丙肝人群的治疗概述

丙肝是一种慢性化程度高，且尚无疫苗可预防的传染病，不尽早治疗，可有70%-90%的患者发展成慢性肝炎，对于特殊丙肝人群的治疗，要遵守一定的原则。

1、儿童患者：儿童慢性丙型肝可应用IFN α单一治疗。

2、老年患者：老年患者一般对治疗的耐受性较差，应根据患者的年龄、对药物的耐受性、并发症等因素全面衡量，决定治疗方法。

3、酗酒及吸毒患者：慢性酒精中毒及吸毒可能促进HCV复制，加剧肝损害，治疗丙肝必须同时戒酒及戒毒。

4、合并乙肝的患者：合并乙肝的患者建议首先以IFN α 加利巴韦林清除HCV，对于治疗后HBV DNA仍持续阳性者可再给予抗HBV治疗。

5、合并艾滋病的患者：合并HIV感染也可加速慢性丙肝的进展，免疫功能正常者应首先治疗HCV感染；正在接受HAART治疗、肝纤维化呈S2或S3的患者，需同时给予抗HCV治疗，严重免疫抑制者（CD4+阳性淋巴细胞<2x108/L），应首先给抗HIV治疗，待免疫功能重建后，再考虑抗HCV治疗。

6、合并慢性肾功能衰竭的患者：对于慢性丙肝伴有肾功能衰竭且未接受透析者，不应进行抗病毒治疗。已接受透析且尚无肝硬化的患者，可在透析后单用IFN α 治疗，肾功能不全的患者可发生严重溶血，一般不应用利巴韦林联合治疗。