肝囊肿的鉴别诊断

肝囊肿是长在肝脏上的所有囊泡状病变统。肝脏是人体最大的实质性器官，大部分位于季肋部（右肝），仅小部分越过正中线（左肝），覆盖于胃的上部。先天性肝囊肿大多数因为很小对人体没有什么影响，对肝脏也没有影响，因此也没有什么症状，绝大部分都是在体检时发现。当囊肿越长越大、越长越多时就会出现症状。专家建议如果发现患有肝囊肿请科学正确的诊断鉴别，有效地防止肝囊肿的发生。

一、肝囊肿的诊断

1、进行性肝肿大，表面光滑有囊样感，少数呈结节状。

2、病程缓慢，几年或十几年而病人一般情况良好。

3、B超、CT等影像检查可见占位性病变或多发性液平面，有助于诊断。

二、早期发现肝囊肿的诊断

1、家族中有患此病者可引起注意。

2、对于已确诊的小囊肿或无临床症状的囊肿，可选择B超每年复查1～2次，观察囊肿大小的变化及有无并发症。

三、肝囊肿的鉴别诊断

1、肝内占位病变：肝肿瘤、肝脓肿、肝结核等易与本病混淆。但通过详细询问病史及体格检查，结合实验室及影像检查结果，一般不难鉴别。

2、肝外性腹内囊肿：胰腺囊肿、肠系膜囊肿、胆囊积水、胆总管囊肿、巨大卵巢囊肿等均为囊性病变，需根据各自的病变特征辅以相应的各项检查，多可作出鉴别诊断。

3、肝棘球囊肿（寄生虫性肝囊肿）：患者多来自牧区，有羊、犬等动物接触史，表现为囊肿张力较大，触之硬韧，叩之有震颤，多数患者实验室检查嗜酸性粒细胞增高，补体结合试验阳性，间接免疫萤光检及被动血凝集试验均有助于鉴别。

四、肝囊肿的检查

肝囊肿常无特异性临床表现，确定诊断有赖于各种影像检查。

1、超声检查：B超对肝囊肿的确诊率可，具有特异性诊断价值，且无损伤，为首选的诊断方法。

2、CT检查：可以发现1～2cm的小囊肿，能准确显示囊肿的部位、大小、数目，确诊率可达100%。

3、肝放射性核素扫描：可显示边界清楚的占位性病变。血池扫描无填充，可与实质性肝癌及血管瘤相鉴别。

4、x线检查：可见患侧膈肌上抬（膈面囊肿）或胃肠道受压移位（脏面囊肿）。