丙肝的实验室检查方法都有哪些

丙肝是一种较强的传染病，主要经输血，针刺，吸毒等传播。发病率较高，据统计，全球丙肝的的感染率约为3%。那么，如何确诊是否患了丙肝呢？下面是主要介绍丙肝诊断的实验室检测方法。

（一）抗HCV抗体检测

抗HCV抗体不是中和抗体，对人体无保护作用，但是目前诊断HCV的主要指标。ELISA法是检测抗HCV的最常用方法。目前第三代试剂的敏感度和特异度都有很大提高。该试剂使用的HCV抗原纯度高，并采用了多种肽段搭配包被检测板，其灵敏度和特异性均有了明显提高，同时缩短了检出时间。但因感染HCV后，抗HCV出现较慢，在窗口期内可发生抗HCV假阴性，故早期诊断丙型肝炎仍有困难。

（二）HCVRNA检测

HCVRNA可以在暴露后1~2周被检出，是早期诊断的敏感指标。

1、HCVRNA定性检测：对抗HCV阳性HCV持续感染者，需要通过HCVRNA定性试验确证感染。HCVRNA定性检测的特异度在98%以上，只要一次病毒定性检测为阳性，即可确证HCV感染。1次检测阴性并不能完全排除HCV感染，应重复检测。目前，大多数实验室采用逆转录PCR（RT-PCR）法可检测到100拷贝/毫升以下。但缺乏标准化，有许多因素，如标本的处理及储藏方式、引物设计、扩增倍数、反应条件、DNA产物污染、扩增后产物检测系统等可影响PCR结果；

2、HCVRNA定量检测：定量PCR（qPCR）、分支DNA（bDNA）、实时荧光定量PCR法均可用于检测HCVRNA病毒载量。不同HCVRNA定量检测法可用拷贝/毫升和IU/ml两种表示方法。HCV载量的高低与疾病的严重程度和疾病的进展并无绝对相关，但可作为抗病毒疗效评估的观察指标。在HCVRNA检测中，应注意可能存在的假阳性和假阴性结果。HCVRNA检测技术操作繁琐，对环境和控制条件要求较高，不易被基层医院实验室采用和推广。

（三）HCV核心抗原检测

HCV核心抗原作为HCV感染者体内出现的早期感染标志，只比HCVRNA晚约1天能够检出。HCV抗原检测耗时短，方法与常规酶联免疫法相似，不用添加仪器设备，大大缩短了窗口期。但是，当机体出体内HCV核心抗原和抗体相结合，使抗原现抗HCV之后，检出率降低或不能检出。因此，HCV核心抗原可应用于HCV感染的早期诊断。对无偿献血者进行HCV核心抗原和抗HCV联合检测，可进一步缩短窗口期，加强输血安全。