肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期

肝硬化失代偿期就是肝硬化晚期，一般指肝硬化发展到一定程度，超出肝功能的代偿能力，临床有明显的病理变化。主要表现为肝功能损害，有门脉高压、脾大、腹水、肝性脑病或上消化道出血，这个时期叫做肝硬化失代偿期。肝硬化失代偿期重症者衰弱而卧床不起，皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等肝硬化失代偿期症状。肝硬化失代偿期可有不规则低热，可能原因为肝细胞坏死；肝脏解毒功能减退肠道吸收的毒素进入体循环；门脉血栓形成或内膜炎；继发性感染等肝硬化失代偿期原因引起。

肝硬化失代偿期腹水患者，应当限制钠的摄入，每日摄钠不超过2000mg，不必严格限制水的摄入，如血清钠较低，需限制水的摄入，以每日摄水量不超过前一日尿量加500ml为宜。

利尿药治疗：一般口服螺内酯和呋塞米，联合使用，初始剂量宜小，后根据尿量酌情调整剂量。最大剂量为螺内酯400mg、呋塞米160mg。如口服效果不佳，静脉使用呋塞米或托拉塞米，可取得较好的疗效。但进行以上治疗时需注意防止电解质紊乱。

腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输：对于腹水量较大，临床症状明显，利尿治疗效果不理想的顽固性腹水，可行腹腔穿刺放腹水或腹水浓缩回输。一般每放1 000～2 000m1腹水。可补充109人血清蛋白。

腹腔一颈内静脉引流或经颈静脉肝内门体分流术：对治疗顽固性腹水具有较好效果，但价格昂贵，且可诱发肝性脑病。腹水感染或疑有癌性腹水者，禁用。

肝硬化失代偿期食管、胃底静脉破裂出血患者

（1）介入止血治疗。

（2）内镜止血治疗。

（3）卧床休息，禁食、水，密切监测生命体征，吸氧。

（4）根据失血量补足血容量。大量出血可致失血性休克，病情凶险，并可加重肝细胞损害，病死率较高，应立即给予输血、补液治疗，防治休克。

（5）应用静脉止血药物生长抑素：本类药物主要是通过收缩内脏血管，减少门静脉血流而达到止血的效果，止血疗效确切。垂体后叶素：可以使内脏动脉强烈收缩，减少门静脉血流，从而达到止血的效果。

（6）局部用药：去甲肾上腺素可使局部血管收缩，减少血流量，从而达到止血的效果。以去甲肾上腺素16mg溶予100ml生理盐水，分次口服。口服凝血酶1 000U，4/d，也能减少出血。

（7）三腔二囊管压迫止血：肝硬化失代偿期的患者要注意少吃多餐、切忌暴饮暴食，以免增加肝脏和胃肠道的负担，进而加重了病情。以高蛋白高维生素、低脂、高能量、低胆固醇为佳，容易消化饮食为宜。