小儿肝硬化的中西医治疗方法

一、西医治疗

1、支持治疗：

（1）注意适当休息，晚期需卧床休息。

（2）进食高热量、高糖类、适量蛋白质、多种维生素（尤以B族维生素及A、D、K及C更重要）、易消化而无刺激的食物。

①代偿功能障碍时可适量使用维生素B1、葡萄糖等。

②肝功能严重受损、全身情况较差者可从静脉补充营养，如给予葡萄糖加胰岛素、水解蛋白、氨基酸、血浆、全血或人血白蛋白，必要时可采用肠道外营养，并给予辅酶A、三磷腺苷（ATP）等。

（3）选择适当的护肝药物，品种不要过多，尤其避免用对肝脏有毒性的药物，如苯巴比妥、氯丙嗪、四环素、异烟肼等。

2、治疗原发病：

（1）原发病：

对活动性肝硬化，如病毒性肝炎、自家免疫性肝炎（AIH）等导致肝硬化，在活动性代偿期时应积极做抗病毒等相应病因病原治疗。肝炎活动性病变或进行性肝坏死主要控制其发展并使之静止。

（2）药物：

可用泼尼松口服，肝炎控制后减量，给予维持。同时给予硫唑嘌呤，或给予免疫增强剂。

3、并发症的治疗：

（1）腹水：

①限钠、限水，钠盐应限制在每天0。5g以下，摄水量限制在每天1L以下。

②必要时输血、血浆或人血白蛋白，并用适当的利尿药。对腹水中蛋白可应用自身再输注法，对大量腹水可用腹水超滤、回输治疗

③无效时改用呋赛米。但在肝性脑病情况下不宜用利尿药以免引起水、电解质的紊乱。激素对胆汁性肝硬化有一定效果。

（2）消化道出血：

除禁食、注射维生素K1外，可给予生长抑素。大出血时输入全血补充血容量和血浆白蛋白。脾脏大而肝功能较好者，可行脾切除术。

（3）肝性脑病：

肝性脑病的治疗是综合性、多环节的。

（4）肝肾综合征：

去除肾功能衰竭的诱因，维持出入量平衡，适当合理的扩容疗法，腹水过滤浓缩回输，透析疗法及外科门腔静脉分流术。

4、肝移植（livertransplantation）：

人工肝是彻底治疗肝硬化的有效方法，尤其是对代谢性肝病和肝内胆管发育异常所致肝硬化。由于受供者的限制，尚不能大规模地开展。

5、抗肝纤维化治疗：

抗肝纤维化药物如秋水仙碱（Colchicine）、青霉胺（Penicillamine）、γ-干扰素及中药制剂，可根据病情选用。

二、中医治疗

1、本病早期气滞血淤、肝脾肿大，属实证，治疗以清化湿热，疏肝化淤法。

2、晚期由于气滞血淤加重，波及脾肾，久而脾肾阳虚，行水无力，水湿停聚，出现腹水，而形成“臌胀”，此期可以虚湿兼见。

3、腹水是标，脾肾阳虚是本，根据病情标、本、缓、急之不同，采取急则治标，缓则治本，或标本兼治之法，随证加减。