肝硬化的诊断标准是什么？

肝硬化是多种因素长期作用导致的慢性肝损害，不同患者的发病原因不同，症状表现各异，因此在治疗前有必要进行详细的诊查。那么肝硬化的诊断标准是什么？

1、丙氨酸氨基转移酶（alt）：肝硬化检查的标准中此项增高常见于急性肝炎、中毒性肝坏死；轻度或中度增高见于慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等，但不表明丙氨酸氨基转移酶越高病情就越重。

2、天冬氨酸氨基转移酶（ast）：种种肝硬化检查的标准在肝炎、肝坏死等均可增高，常与丙氨酸氨基转移酶同时检测，天冬氨酸氨基转移酶存在于肝脏外，如心、肾、脑，胰血细胞中，所以仅有天冬氨酸氨基转移酶上升，还应警惕其他脏器病变。ast/alt比值升高，提示肝细胞坏死程度较重或酒精中毒引起的肝脏炎症。

3、γ-谷氨酰转肽酶（ggt）：急慢性肝炎时中度增高，胆汁淤积和恶性病变时，可显着上升。

4、总蛋白（tp）：肝坏死、肝硬化时减低，若小于6g/dl，提示肝脏蛋白的合成障碍。

5、白蛋白（alb）：急性重型肝炎、肝硬化时减低，常小于3.5g/dl，提示肝脏白蛋白的合成障碍。

6、前白蛋白（pa）：这是一种肝脏合成的糖蛋白，反映肝脏合成分泌蛋白的功能。前白蛋白减低见于肝癌、肝硬化、慢性活动性肝炎、阻塞性黄疸，是早期肝功能损害的指标。

7、球蛋白（g）：慢性肝炎、肝硬化时增高，若明显增高，提示病情较重，必须定期复查，动态观察。

8、白蛋白/球蛋白（a/g）比值：<1常见于慢性活动性肝炎、肝硬化，提示存在慢性肝实质性损害。若a/g比值持续倒置，提示预后较差。

9、血清总胆红素（tbil）：是直接胆红素与间接胆红素的总和。急性黄疸型肝炎、重型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化时，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素常同时增高，提示为重型肝炎。

10、凝血酶原时间测定（pt）：肝炎、肝硬化、肝癌时延长，常大于13秒。

11、甲胎蛋白（afp）：病毒性肝炎、肝硬化时，甲胎蛋白升高不多，这种肝硬化检查的标准一般小于300μg/l。但是原发性肝癌时甲胎蛋白往往大于1000μg/l。

12、肝脏纤维化的检查：包括ⅲ型前胶原肽（pⅲp）、ⅲ型前胶原（pcⅲ）、ⅳ型胶原（pcⅳ）、层粘连蛋白、透明质酸及脯氨酸肽酶等。急性肝炎常无明显改变，而慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化、肝癌时常显着增高，肝病患者各种胶原均增加，但最重要的是构成基底膜的ⅳ型胶原增加，常大于150μg/l。肝纤维化程度越严重，表明肝功能状况越不好。