诊断肝硬化 B超并非面面俱到

50多岁的黄先生患有乙肝十多年，在治疗的同时，年年做腹部B超，检查结果显示一切正常。不料去年，他因“心绞痛”住院就诊，这才发现乙肝已经发展为肝硬化，还有腹水。这让黄先生很是不解：B超不是显示正常吗？怎么没发现肝硬化？

“肝硬化的隐蔽性非常强，很多肝病患者经过治疗，各种指标都不错，随后复查发现各项指标也不错：B超提示肝脏包膜光滑，回声致密，门静脉正常，脾脏也不厚；肝功能检查提示转氨酶正常或轻度异常，蛋白比例正常。” 专家问过很多肝硬化患者，他们其实早就表现出了症状，如右胁疼痛、走窜不定，但疼痛随情绪的变化而增减，情绪越差，症状越明显；口苦、四肢乏力等。可是因为看到自己的各项指标和检查结果都正常，所以患者压根就不把这些症状往肝硬化上联系。

肝硬化的一个重要表现是皮肤粗糙，尤其是脚踝部周围的皮肤颜色发暗，像蛇皮一样；还有些人总是鼻腔和牙齿莫名出血；男性患者乳房发育，性欲减退；女性患者月经不调，面色晦暗、淡黄或萎黄等。很多人出现这些症状时，并不知道这些都是肝硬化很严重时的表现症状，而是当做别的疾病去治疗。

“如果是‘三小、一大、一家族’的肝病患者要高度警惕肝硬化。”专家解释说，“三小”即小三阳、转氨酶的值小、病毒数量小；“一大”指的是年龄大，一般指40岁以上的人群；“一家族”指的是有乙肝家族史。

在临床上，“三小、一大、一家族”的肝病患者，指标正常后，又被查出肝硬化的比比皆是。而所有肝硬化患者中，23%的患者在5年内进展到晚期（失代偿期）；50%的肝硬化患者在10年内会发生腹水。出现腹水的肝硬化患者，1年生存率为85%，5年生存率为55%。因此，应当早发现、早诊断、早治疗，才能避免悲剧的发生。