肝腹水的病因及表现

肝腹水形成的病因主要有：充盈不足和外周血管扩张、充盈过度、肾脏因子和”腹水”的循环等是其主要影响因素。充盈不足和外周血管扩张主要是指：动静脉分流、外周血管扩张引起中心血管区血流下降和内脏静脉血管床流量分离，而外周动脉血管扩张是病变的根本；充盈过度部分”肝硬化”病人即使在没有腹水的情况下也有钠代谢障碍，因此体内有多量的钠无法排出，而水钠潴留可导致血浆容量膨胀、心博量增加和体循环血管阻力降低，循环高容量与门脉高压可协同促使腹水形成；这是就形成肝腹水的病因。其具体情况如下：

1、门静脉压力增高：超过300mmH2O时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔。

2、低白蛋白血症：白蛋低于31g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血液成分外渗是肝腹水的病因之一。

3、继发醛固酮增多致肾钠重吸收增加。

4、淋又巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，血将自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致胆淋巴液生成增多（每日约7-11L，正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

5、抗利尿激素分泌增多致水的重吸收增加也是肝腹水的病因。有效循环血”容量不足”：致交感神经活动增加，前列腺素、心房以及激肽释放酶-激肽活降低，从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少均是肝腹水的病因。