细菌性肝脓肿怎么确诊

全身各部化脓性感染均有可能继发细菌性肝脓肿bacterial liver abscess，近年由于新型抗生素的应用、超声显像及超声导引下肝穿刺技术的推广，这种严重腹部疾病的预后已有改善。

在诊断上，超声显像对肝脓肿的诊断、定位与动态观察有重要价值，并可了解脓肿数。一旦脓肿形成，出现液化，超声常示边界不清的液性占位。但尚未液化的脓肿与小于2cm者超声难以一次确诊，而有待多次复测。

诊断一般并不困难，凡有化脓性疾病者，突然出现明显寒战高热，肝区疼痛伴叩压痛，肝肿大，白细胞增高提示细菌性感染者，应考虑细菌性肝脓肿。如超声示边界不清的液性占位，诊断已可成立。如超声导引下经皮肝穿刺获得脓液则可确诊，脓液尚可培养以指导治疗。胆道出血者少见。

细菌性肝脓肿诊断要点

1、有菌血症，败血症，胆道感染等病史。

2、突起寒战，高热或不规则热，出汗，厌食，呕吐，逐渐消瘦，贫血，乏力等。肝肿大，肝区叩击痛，上腹肌紧张明显，黄疸。

3、血白细胞总数高达（20～30）×109 /L或更高，中性粒细胞增多，明显核左移。可有贫血。

4、X 线检查可见右膈升高，活动度减少及右侧反应性胸膜炎。

5、B 超可见肝内无回声区，或局部弥漫性低回声，后壁回声增强，脓肿外壁可光滑或模糊，可以确定脓肿的数目、大小、位置等。

6、血沉增快。血培养或肝穿刺脓液涂片、培养可找到致病菌。