穿刺置管引流如何治疗肝脓肿？

穿刺置管引流”治疗”肝”脓肿”应用内径为0.5cm的Y型套管针，普通B型超声探头，确定脓肿位置，大小、方向和深度，局麻，取一般穿刺针试穿出脓液，对脓液常规送细菌培养和药敏试验，应用Y型套管针缓慢进针，方向指脓肿中心，有落空感后，外退针芯，即有脓液从侧孔溢出。置入直径为0.5cm的引流管，引流管有侧孔，抽尽脓液，丝线固定于皮肤，接负压吸引瓶。常规每日用0.2%”甲硝唑””葡萄糖”注射液250ml加庆大霉素针24万U冲洗一次，定期行B型超声”复”查，以判断脓腔大小，引流是否通畅以及是否闭合。待脓肿明显缩小，直径<1cm，无脓液引出，病人全身情况良好时，拔除引流管。

外科治疗的肝脓肿主要为”细菌性肝脓肿”，随着CT、超声等影像学诊断的发展，使肝脓肿穿刺引流术或置管引流术成为目前临床上常用的治疗方法，且多数病人经此法治疗，效果满意。因此，传统的治疗方法应用大剂量抗生素，外科手术引流受到一定的限制。经皮置管引流技术操作简单，安全，并发症少，与单纯穿刺引流术相比，它引流彻底且避免了反复多次穿刺的弊端。肝脓肿穿刺置管引流术并非适应于所有病人，其适应证为：界线清楚的单发性肝脓肿，直径大于4cm，脓肿液化完全，无分隔。脓肿液化完全时，B超出现脓肿完全囊性、壁厚、囊内回声混浊等特点。

置管引流能避开胸腔、腹腔内胆囊、大血管等重要脏器者，特别是年老体弱不能耐受手术者。多发性肝脓肿不属于禁忌范围，每个脓肿之间界限清楚，可分别置管引流。对于脓液过稠，脓肿内有分隔，脓肿部位无法穿刺置管或置管引流不畅疗效不佳，或脓肿破裂或将要破裂者，应行脓肿切开引流术。