酒精肝硬化晚期出现肝昏迷

酒精肝硬化晚期 出现肝昏迷，说明病情已经很严重了，需要时刻注意，肝硬化肝昏迷患者24小时中大部分时间处在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后数秒钟后又入睡，答话极不准，幻觉，神志不清。对于肝硬化晚期昏迷这种情况，一定要做好相应的调理措施，否则患者可能产生更严重的情况。

肝昏迷的治疗

由血氨增高引起肝昏迷者应用谷氨酸类、乙酰谷酰胺等有一定疗效，乙酰谷酰胺通过血脑屏障，分解为谷氨酸及-氨基正丁酸，有降低脑内氨的作用。由胺类物质（如苯乙醇胺、苯丙氨酸、γ-羟酪胺等）代谢障碍引起神经系统症状者可用左旋多巴治疗，左旋多巴能与上述胺类物质相拮抗而解除神经传递的障碍，使正常功能恢复。左旋多巴剂量为每次100～150mg，加于10%葡萄糖液500ml中静脉滴注，每日1～2次。应用本品时可发生短暂高血压现象，故有脑水肿者不宜应用。

重症肝炎肝昏迷时常有支链氨基酸与芳香氨基酸比例失调，可从正常时的3～3.5下降至2以下。应用支链氨基酸治疗重症肝炎肝昏迷可获一定效果。此外，应用血液交换、体外肝灌流、吸附剂灌流及血液透析或滤过等治疗重症肝炎肝昏迷，能暂时使患者意识清醒，但不能提高本病存活率。胰高糖素-胰岛素疗法可促进氨基酸透过细胞膜及促进蛋白分解，有助于改变和维持支/芳比值，改善肝性脑病。剂量为每日胰高糖素1～2mg、正规胰岛素6～12u，加于10%葡萄糖500ml中静脉滴注，2～3周为一疗程。疗程中常见副作用有恶心、呕吐等。肝硬化晚期肝昏迷饮食主要是控制蛋白质的摄入，减少体内氨的产生，减轻肝昏迷的症状。

肝硬化晚期肝昏迷患者多采用二高三低的原则。即高碳水化物、高维生素、低脂肪、低蛋白、低盐饮食。具体措施如下：

首先，晚期肝硬化肝昏迷饮食要热量充足，每日热能不少于1600千卡，能进食者给予高碳水化物饮食，选用精细粮食和含纤维少的水果、葡萄糖、果酱、果汁等。

其次，晚期肝硬化肝昏迷要严格控制蛋白质摄入，特别是产氨多的肉类和蛋类、乳类等、完全昏迷者应禁用。再次，晚期肝硬化肝昏迷饮食摄入脂肪不宜过高，以免加重肝脏负担，但如能耐受不必限得过严。

最后，晚期肝硬化肝昏迷要及时补充维生素和无机盐，如维生素C、维生素B2、维生素K、钙、铁等。