怀孕小心妊娠性脂肪肝 妊娠性脂肪肝死亡率高

肝脏是脂肪代谢的重要器官。通常情况下，肝内的脂肪占总重量的5%。当脂肪量超过肝脏总重量的5%～25%时，可谓脂肪肝。妊娠性脂肪肝，多见在妊娠36～40周时发生。

妊娠脂肪肝死亡率高达80%。起病急骤、进展迅速、予后报差，病因和机制尚不清楚。初步认为妊娠后期，由于妊娠激素异常增多，肝脂肪代谢障碍，引起甘油三酸在肝细胞及其它器官迅速堆积。于是，肝细胞拥挤、肝窦隙狭窄、肝细胞肿胀、脂肪变性、肾、胰、脑、骨也可见脂肪变性。母亲死亡原因主要是出血、肝性脑病、脑水肿及肾衰。胎儿死亡原因，因胎盘纤维素沉着和多灶性梗塞，使胎盘功能不足及胎儿窘迫之故。及早诊断和及时终止妊娠是改善妊娠脂肪肝予后的关键，因当病情急转直下，危及母儿生命，只有终止妊娠后才能减轻肝脏负担，提高婴儿存活率。

因此，一旦临床确诊，在肝外并发病及积血功能异常未发生前尽快终止妊娠，可使母儿的死亡率分别降到36%及69%，同时预以支持疗法、输血、供凝血因子及白蛋白等。补给高碳水化合物、肾上腺皮质激素、抗凝剂、h2受体阻滞剂及能量合剂。肾功衰竭时可透析。肝衰者可换血疗法及肝移植等。一旦存活的妊娠脂肪肝母子无后遗症。