古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
很多市民都觉得肝癌就会肝区痛,其实,肝癌发展到了晚期,很可能以多种表现形式暗示人体,如咳嗽、腰背痛、腹水等。如果咳嗽久治不愈,应警惕肝癌的可能性。由于此病扩散快,所以细密观察、定期检查非常重要。
早期没特异症状难发现
这是因为只有肝脏包膜才有神经,除非癌组织侵犯到包膜,否则再大的肿瘤也不会痛,而肝脏只要剩下的部分不小于1/3,就仍可维持正常功能,所以一直要等病人发展到肝脏被破坏了2/3时,人体才会产生肝功能失调的相关症状。因此,肝癌患者可以在患病后较长时间内没有任何感觉,待肿瘤长大,压迫邻近的器官、神经或堵塞血管时才会逐步产生一些肝区疼痛、食欲下降、疲乏无力、日渐消瘦等症状,进入晚期则会有黄疸、腹水、呕血、昏迷等表现。
治疗预后与肝功能状态息息相关
临床上称小于3厘米的肝癌为小肝癌,这种小肝癌的5年生存率可达到65%;大于3厘米且小于5厘米的肝癌,5年生存率也有57%。据介绍,早期手术是根本的治疗方法,目前早期对小肝癌进行肝叶切除,可有根治希望。但目前临床有70%的病人发现肝癌时已失去手术机会,而非手术治疗患者的5年存活率仅为20%。
此外,发现肝癌时肝功能的状态也决定着预后的好坏。国内统计资料显示,只有一两成肝癌病人伴随有慢性活动性肝炎,但却有七八成肝癌病人合并有肝炎后肝硬化,这说明肝功能的状态对治疗及预后非常重要。临床观察发现,如果伴有失代偿期肝硬化,肝癌早期即可能死于肝功能衰竭。因此,发现肝癌时原有肝病越轻,则治疗效果越好,病死率越低。
复查影像学检查须和抽血同时进行
即使做了肝癌根治术的病人,也不可掉以轻心,术后半年内,必须每个月前往医院进行抽血和影像学检查;术后两年内,必须每3个月进行一次复查,一旦发现肝癌有复发的苗头,就应及时处理。
千万别以为晚一两个月检查关系不大,肝癌最快的一个月时间便可增长一倍,如2厘米长到4厘米;再过一个月,4厘米就可长到8厘米,而2厘米的肝癌与8厘米的肝癌,预后则天差地别。
患者在进行术后复查时也要注意,影像学检查如B超、CT、MR等必须与肿瘤指标的检查同时进行。“因为大约有30%左右的病人对甲胎蛋白不敏感,检查结果会呈现假阴性,而这并不意味着肿瘤不存在,只有结合影像学检查,才能得出较准确的判断。
(责任编辑:欧家福 )
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