脂肪肝治疗需要降酶吗 转氨酶升高意味两件事

很多患脂肪肝的患者在治疗过程中 ALT、AST 下降到正常后就放弃治疗，认为脂肪肝得以根治，降酶和脂肪肝的治疗是什么关系呢？很多病人迫切要求降酶，以降酶的速度和效果来评价治疗的整体疗效，很多医生也为了迎合病人的这种愿望，以降酶为目标，停药后往往有反跳。

脂肪肝患者出现肝酶升高提示可能存在：

1：脂肪性肝炎；

2：胰岛素抵抗和全身炎症反应，将来发生糖尿病和冠心病。为此需足够重视，尽早改变生活方式和适当保肝药物治疗，但不主张使用联苯双酯等降酶药。事实上，超重和肥胖症患者有转氨酶升高可随体重的下降而改善。平均体重下降 1%，转氨酶下降 8%，体重在半年左右下降 5-10% 者肝酶往往明显下降甚至复常。

降酶治疗更多是给患者以心理安慰和麻痹，如果不伴有损肝因素已经得到控制的话。NAFLD 治疗治疗的首要目标为控制代谢紊乱，防治糖尿病和心脑血管疾病；次要目标为减少肝脏脂质沉积，避免症状性胆石症的发生；辅加要求才是保肝药物辅助阻止肝病进展。因此我们不主张给脂肪肝患者用降酶药物。