85%的肝癌由乙型肝炎发展而来 爱肝护肝要做好这些事！

7月28日是世界肝炎日，今年主题是“爱肝护肝、享受健康”。世界肝炎日的设立就是为了提高公众尤其是高危人群对肝炎的重视，因为肝炎已经成为威胁全球健康的重要问题。日前，在南方医科大学南方医院举办的世界肝炎日科普讲座中，该院肝脏肿瘤中心主任郭亚兵教授表示，我国肝癌发生的主要原因是乙肝病毒慢性感染，我国85%的肝癌与乙肝病毒感染有关，建议慢性肝炎或肝硬化患者，尤其是45岁以上的男性，或家族内有肝癌患者，除积极治疗肝病外，至少每6个月需要定期到医院看医生进行检查，包括抽血和B超检查。

（南方医科大学南方医院肝脏肿瘤中心主任郭亚兵教授）

从肝炎到肝癌只有三步 定期检查可早发现肝癌

“从肝炎到肝癌的演变过程，一般有典型的三部曲，即患者一般要经历‘慢性肝炎-肝硬化-肝癌’”。郭亚兵教授告诉家庭医生在线，这个过程是一个缓慢过程，大概需要10至20年时间。肝炎病毒在人体的肝脏内进行复制繁殖，损害肝细胞，引起炎症、坏死，如果不及时治疗，长期的慢性炎症会造成肝脏纤维组织的增生，纤维组织的大量增生会致使肝硬化，使肝脏功能受损，甚至发展为肝癌，最终死亡。肝炎和肝硬化人群比普通人群高出百余倍，又称为肝癌极高危人群。每年都有一定比例的病毒肝炎患者发展为肝炎肝硬化、原发性肝癌。

因此，郭亚兵教授建议，慢性乙肝或丙肝患者应定期体检预防肝癌的发生。可是，有的患者可能会认为，肝炎已经控制好了就万事大吉了。其实，“肝炎虽然治好，但潜伏在肝脏细胞内的病毒对肝脏的危害并没有消失，也就是说癌变的基础还是有的，所以应定期检查。”郭亚兵教授强调，每半年抽血检测甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，是早期发现肝癌的最经济有效的方法。

我国9000万乙肝病毒感染者 三分一的人需要治疗

据了解，截至2015年底时，全球近3.25亿人患有慢性肝炎，其中有2.57亿人患有乙型肝炎感染，7100万人患有丙型肝炎感染。病毒性肝炎在2015年造成134万人死亡。而中国则有将近9000万的乙肝病毒感染者。这么多的病毒性肝炎的患者都需要治疗吗？

南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼教授指出，并不是所有乙肝表面抗原呈阳性的患者都需要抗病毒治疗；处于肝炎活动期的患者才需要治疗，我国需要治疗的乙肝感染者只有3千万，有2/3的人不需要治疗。乙肝病毒携带者是否要做抗病毒治疗，主要从两个方面判断考虑：一个是转氨酶、表面抗原，病毒复制；另外一个看是否出现肝硬化。如果乙肝患者在检查中发现，转氨酶高、表面抗原阳性、有病毒复制，那不管病情轻重都要进行抗病毒治疗。另外如果乙肝病人已经有肝硬化了，并且病毒在复制，不管转氨酶高不高都要治疗。

病毒活动期的慢性乙型肝炎病人，如果不经过抗病毒治疗，可能病变会逐渐发展，最终约有40%加重为肝硬化。但也确有少数患者靠自身免疫逐渐增强自然恢复的。但是，彭劼教授提醒患者不要存有侥幸的心理，还需要积极治疗。另外，对于已经控制好的乙肝病毒，也需要定期观察和随访，还是有复发的可能性，而且肝脏是“沉默的器官”，不容察觉病情的变化。因此，每年的追踪查体是十分必要的，它有助于提醒我们及早的防范疾病，也能帮助我们及时的发现疾病。

（南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼教授）

乙肝患者能怀孕生子吗？ 可使用妊娠安全的药物

目前，慢性乙型肝炎国内外公认的有效治疗药物有核苷（酸）类药物和干扰素类，如恩替卡韦、替诺福韦酯、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯等。干扰素用药时间短一般是一年、无耐药变异问题，但不良反应明显；核苷（酸）类药物不良反应比较少，抑制病毒作用强，但是疗程比较长一般为三年以上。至于决定采用那一种药物进行治疗，取决于患者的病情，应该到医院找专业的医生进行指导用药，不能自己买药、看书来简单处理，一定要通过非常有经验的，在专业医生的指导下，决定到底应该选用什么药物来治疗。

很多老百姓关心，肝炎患者能生孩子吗？彭劼教授表示，肝炎的患者是可以生儿育女的，不管是男性患者还是女性患者。目前都有很好的药物，能帮助患者解决这个难题。肝炎患者怀孕，大多有三种情况：

一、患者是在妊娠前就有肝炎活动，可以一边用药一边怀孕，只要选择妊娠期安全的药物即可，如：替诺福韦酯、替比夫定；

二、孕前没有肝炎活动，孕期出现了肝炎活动，且转氨酶升高，这时尽可能在孕三个月后开始服用药物替诺福韦酯、替比夫定；

三、服药期间，意外发现怀孕了，很多人担心药物对孩子的影响，选择流产。如果是应用干扰素治疗，建议终止妊娠；而口服药物治疗的，可换成替诺福韦酯、替比夫定继续治疗，不建议终止妊娠。

肝炎患者怀孕生子，特别需要注意的是，孩子出生后，要及时注射乙肝疫苗和免疫球蛋白，这样能减少80%—90%的感染机会。

乙肝重在预防 接种疫苗是预防的根本措施

接种乙肝疫苗是预防乙肝的根本措施。彭劼教授指出，随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒携带率是明显下降了， 1992年，乙肝病毒的携带率是将近9.75%，2006年的数据是7.18%，到了2014年5-15岁孩子乙肝病毒携带率不到1%，仅为0.94%，5岁以下儿童仅为0.32%，可见，效果是非常明显。

疫苗接种的对象是新生儿，其次为婴幼儿。全程需要接种3针，新生儿出生后24小时内接种第一针，间隔1个月及6 月注射第2以及第3针疫苗。彭劼教授提醒，如果家长担心孩子接种免疫失败未能形成抗体，可以在7个月后去医院筛查，发现抗体不够，可以补充加强疫苗，减少新生儿的感染机会。

病毒性肝炎是一个重大的全球健康问题，世界卫生组织在提出了2030年消灭病毒性肝炎的全球目标：“新发慢性乙肝和丙肝减少90%，乙肝和丙肝死亡率减少65%，慢性乙肝和丙肝治疗覆盖80%的患者。”因此，肝炎防治工作任重而道远，希望在医护人员的努力下，早日实现消灭病毒性肝炎的目标。

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