老年原发性肝癌应做哪些检查

老年原发性肝癌需检查肿瘤标记物，肿瘤标记物是癌细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素、代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。

一、实验室检查

1、甲胎蛋白

甲胎蛋白（AFP） 是诊断肝癌的主要指标和特异性最强的标记物。

2、r-谷氨酰转移酶（r-GT）

r-GT 胎儿期很高，出生后急剧降低，故又叫癌胚酶。无论在癌前阶段还是肝癌形成阶段，肝细胞中r-GT值显著增高。因此；测定血中r-GT可作为早期诊断肝癌的依据之一。

3、异常凝血酶原（AP）

肝脏合成凝血酶原无活性前体，经维生素K r 羧化为活性形式。肝癌时，肝癌细胞的微粒体内维生素K依赖性羧化体功能障碍，羧化酶活力下降，导致谷氨酸羧化不全，从而形成异常凝血酶原。

4、血清岩藻糖苷酶（AFu）

AFu 属溶酶体酸性水解酶类，主要生理功能是参与含岩藻糖的糖蛋白、糖脂等生物活性大分子的分解代谢。

5、α1-抗胰蛋白酶（AAT）

肝癌细胞具有合成分泌AAT的功能，当肿瘤合并细胞坏死和炎症时升高。

6、碱性磷酸酶同工酶I（ALP-I）

ALP-I是一种癌胚蛋白，由肝癌细胞产生，几乎仅见于肝细胞肝癌，特异性强，但阳性率低。

7、血清铁蛋白和酸性同工铁蛋白（HIF）

肝脏含丰富的铁蛋白，也是清除循环中铁蛋白的主要场所。

8、醛缩酶同工酶A（ALD-A）

醛缩酶同工酶有A、B、C 3 种形式。

9、M2型丙酮酸激酶（M2-PyK）

丙酮酸激酶（PyK）是糖酵解中的关键酶，有L、R、M1、M2 型4种同工酶，胎肝及肝癌组织中主要是M2型。

综述上述肝癌标志物对原发性肝癌的诊断有重要意义，根据实践经验，联合检测优于单项检测，血清AFP 检测联合1～2 项肝癌标志物即可明显提高原发性肝癌的阳性检出率。临床分析中尚应结合病史、影像诊断学或组织学资料综合判断，才能得出准确结论。

二、其他辅助检查

1、超声显像；

2、电子计算机断层扫描（CT）；

3、磁共振显像（MRI）；

4、X线肝血管造影；

5、放射性核素显影；

6、肝穿刺活检。