详解肝血管瘤的症状体征

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，尸检发现率为4﹪~7﹪，多发于中年女性，男女发病比例约为1：3。近年来，由于影响诊断技术的显着进步，肝血管瘤的发现率和诊断正确率有了显着提高。

大体形态

肝血管瘤多为单发，也有多发者，大小不一，最小者须在显微镜下确诊，大者可达数千克。常位于肝右叶，呈紫蓝或紫红色，质地柔软，富有弹性，可压缩，边界清楚，但无包膜，表面光滑或不规则分叶状，切面呈网状。

临床表现

肝血管瘤生长缓慢，病程常达数年之久，但也偶可见到增生较快者。瘤体小时可无任何症状，多在体检或因其他疾病剖腹术时被发现。当肝血管瘤直径>5cm时有少数患者会出现非特异性的腹部症状，主要表现为肝脏肿大压迫胃肠等邻近器官而引起的上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心、嗳气等症状。

少数因肿瘤内血栓形成或出血可引起短暂的急性上腹部疼痛。临床上肝血管瘤发生腹腔内出血的最常见原因是肝穿刺活检。

较大的肝血管瘤也有因瘤内形成动静脉瘘导致回心血量增加而引起右心衰者。

较大的肝海绵状血管瘤可引起凝血因子减少而发生血小板减少性紫癜。

因肿瘤破裂或蒂扭转而呈急腹症表现者极少，婴儿相对多见。婴儿肝血管瘤还可出现腹部包块。