古炽明 副主任医师
擅长:泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的微创腔镜诊治....[详情]
一、自然转阴
部分乙肝病毒携带者可自然出现病毒转阴现象,年平均转阴率为1-2%;但能否转阴与某些因素有关。
(1)15岁以上成年组HBsAg转阴率高于1-14岁儿童组
(2)HBsAg低滴度组(≤1:128)的转阴率高于高滴度组(>1:256)
(3)HBeAg阴性者的HBsAg转阴率高于HBeAg阳性者
二、乙肝病毒携带者会持续无症状携带状态
持续携带HBsAg达数年之久甚至终生,经多次反复化验肝功能均正常,做肝穿刺活检无组织学损伤。此类病人可以正常工作、学习和生活,大部分人预后良好。
三、乙肝病毒携带者会慢性化与恶变
部分患者在持续无症状携带状态若干年后可演变为慢性肝炎,表现为转氨酶升高,肝组织学上可见到肝细胞的坏死、变性和纤维化。有些患者已经转化为慢性肝炎,但仍然没有任何症状,甚至肝功能化验也不能发现问题,这时肝穿刺活检就成为是否演变为慢性肝炎的重要依据。因此为明确诊断,必须做肝活体组织检查。如证实肝脏有病理损害,则应及时进行治疗。
所谓转阴治疗也就是只让这些病毒指标转阴。过去认为这些指标阴转了,病情自然也就好转了。现在看起来,这些认识是过时的,甚至是错误的。临诊时经常遇到这样的病人,明知自己携带乙肝病毒,因无任何症状,不以为然,不适时才到医院诊治,却发现已有肝硬化,甚至到了肝癌晚期,令人惋惜。
(责任编辑:杨绮琴 )
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