小肝癌介入治疗及其护理

介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、CT、MR、B超）的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。

在肝癌中，血管性介入治疗临床应用最多。主要是选择性肝动脉灌注治疗，选择性肝动脉栓塞，选择性肝动脉化疗栓塞。其主要生理学基础是正常肝细胞的血液供应20%-25%来自肝动脉，75%-85%来自门静脉。

肝癌介入治疗及其护理：而原发性肝癌的血液供应90%-95%来自肝动脉，这就为肝癌血管性介入治疗肿瘤提供了解剖学基础。三者具体技术方法是相同的，就是在皮肤上穿刺大概3-5mm的小口，从动脉内插管至肝癌供血动脉，再通过导管给药，不同之处在于给的药物不同。选择性肝动脉灌注（TAI）治疗是通过导管以等于或小于静脉给药的剂量动脉内灌注药物。

这样可使靶细胞局部药物浓度提高和延长药物与病变接触时间，并且减少全身的药物总剂量，达到提高疗效和减少副作用的目的。常用的主要是化疗药物，化疗药物的疗效与肿瘤所在部位药物的有效血浓度及药物与肿瘤接触的时间呈正相关关系。另外也可以灌注中药制剂、CIK细胞过继性免疫治疗。

小肝癌介入治疗及其护理，肝癌介入术后护理有以下的这些：

1、穿刺的局部血肿护理：穿刺局部血肿是是介入治疗之后常见的并发疾病，术后穿刺点压迫15min后，用一卷绷带压迫穿刺点，行绷带加压包扎，术侧肢体于伸直位制动8h，患者卧床12h。密切观察穿刺部位有无渗血及皮下瘀血，如有渗血，应及时更换敷料，保持穿刺点干燥，预防感染。

2、严密观察患者生命体征的变化：对于介入治疗的之后的患者，其体温、脉搏、血压和肢体颜色的变化，尤其是术侧足背动脉搏动情况及末梢血运、皮肤温度要注意观察。

3、水化护理：术后3天内行静脉输液每日2500～3000ml，根据患者情况调整滴速，60～80滴/min，如老年或心肾功能不全者酌减。鼓励患者多饮水，每日饮水不少于2500ml，排尿要求3000ml以上，以便药物毒素能通过肾脏尽快排出。

4、体温的监测：肝癌介入术后护理密切观察体温的变化，必要时采用药物降温。出汗多时及时给患者更换床单、被单、衣裤，做好口腔和皮肤护理。

5、胃肠道反应的护理：术后应禁食4～6h，护理上做好解释工作，给予胃复安、枢丹注射，使胃肠道反应有所减轻。饮食宜清淡，少量多餐，加强口腔护理，减少不良刺激，促进毒素排泄。

6、疼痛的护理：介入治疗2～3天内，护士在加强病情观察的同时，要做好患者的安慰工作。对于疼痛不能耐受时，密切观察疼痛的部位、性质、程度，以便和其他并发症引起的疼痛区分开来，必要时按医嘱使用止痛药。

7、并发症的观察护理：肝癌介入术后护理护士应密切观察病人生命体征变化，每30min巡视病房1次，每4h测体温1次。肝癌患者栓塞治疗后发热通常不超过38.5℃，1周内可逐渐恢复正常。如果体温过高，应及时给予酒精擦浴、冰敷，必要时给予药物降温，并注意保暖，防止受凉。