肝囊肿一定要做手术吗 巨大肝囊肿考虑做切除

肝囊肿是最常见的肝脏良性疾病之一。肝囊肿—般呈球形，外壳是纤维性囊壁，其内充满清亮、无色或蛋黄色，无细胞成分的囊液。肝囊肿是一种常见的肝脏病变，肝囊肿一般来说与我们常听到的肿瘤是不同的。它的形成原因大多数的情形是我们并不知道，很可能是先天性的，但是在临床上也有个现象是随年纪增长会有较高的机会发现肝囊肿。由於近年来腹部超音波检查工具的普及以及一般民众接受健康检查的意愿提升，这是会有较多机会听到肝囊肿的主要原因之一。治愈肝囊肿不仅需要通过有效的药物治疗、手术治疗，肝囊肿患者是否需要治疗也要具体分析。

什么是肝囊肿？

肝囊肿是一种常见的肝脏病变，分真性肝囊肿（也称先天性肝囊肿）和假性肝囊肿（由炎症、创伤、寄生虫所致），可单发也可多发，其中以先天性肝囊肿最为常见。患者中男女的发病比例约为1∶4。在临床上，肝囊肿常发生在患者的肝右叶上，囊肿内的液体量多的可达1000毫升，少的也有数毫升。在B超下可见，患者的肝脏上有单个或多个圆形或椭圆形的暗区。一般来说，先天性的肝囊肿生长缓慢，患者可长期无任何症状，只有当囊肿增大压迫周围器官时，患者才会出现腹胀、恶心、右上腹不适等症状。

多发性肝囊肿又称多囊肝，多见于40～60岁的女性，当合并胆管狭窄时，患者可出现发热、黄疸等胆道症状。由于大多数肝囊肿的患者无明显的临床症状，只要肝功能正常，往往无需进行治疗，但应坚持定期的检查，同时还要注意保护肝脏，以避免肝脏受到挤压。而当囊肿大于10厘米时，患者则可出现相应的临床症状，此时应以外科治疗为主，即在B超的引导下将患者肝囊肿中的积液抽出，然后向囊内注入无水酒精或高浓度醋酸，以破坏囊肿的囊壁组织，使囊腔闭合。对于囊肿较大的患者可将囊肿切开，采用引流或实施囊肿切除手术，以使其临床症状得到缓解。

肝囊肿是怎么形成

肝囊肿就是一般所谓的肝水泡，结构上是肝脏内不含实体组织的空泡。用乳酪蛋糕里的空泡来做比方的话，或许我们就可以比较容易理解肝囊肿在肝脏里的模样。

通常肝囊肿并不会造成什麼明显症状，也不会导致肝功能异常，所以经常是在腹部超音波检查时‘意外发现’的。大多数的个案是属於偶发型的肝囊肿，发生原因不明；少数的个案属於多发型的，其中部分属於所谓的多囊肝病，肝囊肿的数目通常在数十个以上，这些个案有些会并有多囊肾病或是胰脏囊肿等，一般而言是与遗传有关，家族成员中也会有机会出现同样的问题。然而即使是多囊肝病，多数也不见得会引起肝功能的明显异常。

肝囊肿需要不需要治疗

肝囊肿是肝脏良性病变，是非寄生虫性的肝脏局部组织呈囊性肿大。通俗点说，就是肝脏中的“水泡”。出现肝囊肿有两种情况：一是后天性肝囊肿，可能是肝内某个胆小管因炎症、结石、外伤，甚至肿瘤等原因出现堵塞，引起胆汁滞留而成，也可能是肝脏管道发生退行性改变的结果。其囊肿多为单发性；二是先天性肝囊肿，是由于胚眙时期肝内胆管或淋巴管发育异常造成的。囊肿多不止一个，常伴有其他脏器囊肿，如肾囊肿、肺囊肿，偶尔还有胰囊肿、脾囊肿等。

大多数肝囊肿并无症状，常在体检时被发现。也有一些患者感到腹部不适或疼痛，这可能是由于囊肿位置表浅易与膈肌或腹膜摩擦所致。一般讲，这种肝囊肿引起的疼痛并不严重。巨大肝囊肿也可挤压周围脏器，使患者感到腹部不适或胀满，甚至影响消化和呼吸。

肝囊肿的诊断以超声波检查最为重要。B超对肝囊肿的检出率可达98%。在肝囊肿的定性方面，一般认为超声波检查比CT更准确，但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时，特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者，CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下，肝囊肿患者并不需要做彩色超声及磁共振（MRI）检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常，肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断，做某些血液检查仍然是必要的，特别是血液甲胎蛋白（AFP）检查，以排除原发性肝癌。

肝囊肿通常增长速度缓慢，如患者囊肿较小，最大直径不超过3厘米，没有临床症状，则通常不需处理，在工作、运动等日常生活方面也没什么需要特别注意的地方，定期复查观察就行。但如果得了下列几种肝囊肿，应考虑进行治疗。

（1）巨大肝囊肿：少数肝囊肿生长速度较快，当囊肿直径超过10厘米，称之为巨大肝囊肿。近年来，有采用超声引导下进行囊肿穿刺抽液，囊腔内注入适量无水酒精，可使囊腔闭合；单发性巨大囊肿也可考虑切除；多发性囊肿可考虑部分肝切除术。

（2）囊肿继发感染：肝囊肿一般很少继发感染，但少数肝囊肿可继发感染，这些患者可有肝区疼痛、发热、白细胞升高等炎症表现，B超检查可显示增厚的囊壁、液性暗区及混杂的增强光点（提示脓液）。对这些患者应及时到医院治疗。

（3）囊肿继发出血：少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂导致囊内出血。有的患者并无明显症状，但也有的患者肝区剧烈疼痛，酷似急腹症，如保守治疗无效应进行手术治疗。

（4）囊肿扭转者：指悬垂型囊肿。扭转后因缺血坏死会产生剧烈疼痛。对此，手术可能是惟一有效治疗方法。不过这种悬垂型肝囊肿甚为罕见。