为什么肝炎患者易出血 预防病毒性肝炎的办法

生活中得了肝炎，肝细胞要肿胀、坏死，吃进的食物不能正常“加工”，会出现恶心、呕吐及食欲不振等，病人会有腹泻，腹胀。 不管是甲肝、乙肝还是其它什么肝炎，都会有一些相同的肝脏表现和全身表现， 肝炎患者，特别是慢性肝炎和重症肝炎晚期，经常可见牙龈自发渗血，流鼻血难以止住，皮肤出现淤斑，注射部位流血不止，便血，吐血，尿血，食道静脉破裂后出血，还可见两下肢及臀部出现紫癜、血性胸水或腹水等。肝炎时出血的原因很复杂，有些机理还不清楚，但是与以下几个原因有关。

（1）肝炎使凝血因子制造减少。正常血液中存在着抗凝血物质和凝血因子，可使血液流动不被凝固，又可使出血的部位及时止血。肝脏是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官。肝炎时，抑制和破坏了这些凝血因子的质和量，从而使血液凝固能力降低。

（2）肝炎时凝血因子消耗增加。肝细胞承担着清除凝血物质的能力，而肝炎时这种能力降低；炎症又要促进凝血活酶样物质释放，使凝血因子较平时的消耗明显增加。

（3）肝炎病毒或抗原-抗体复合物直接损伤血管内皮，激活凝血系统，可造成弥漫性血管内凝血和循环血液中大量微血栓的形成。微血栓使肝、肾、脑等器官的血流受阻，组织缺血、坏死和出血。

（4）有止血作用的纤维蛋白溶解。平素纤维蛋白的形成酶要靠肝脏清除。肝炎严重时这种能力降低，促使纤维蛋白溶解而出血。

（5）血小板质量异常。血小板是血液中止血的尖兵。肝炎病毒和免疫复合物可抑制骨髓使产生血小板的量减少，质受损。整个过程与脾功能亢进及血管内凝血使血小板杀伤消耗过多亦有关。

（6）内毒素血症与出血密切相关。肝炎特别是重症肝炎时，来自肠道的内毒素不能被肝脏滤过、解毒而进入血流，可使血液释放血栓形成质等引起弥温性血管内凝血。

（7）继发感染。重症肝炎和慢性肝炎使机体抵抗力下降，各种病原菌趁虚而入，引起肺炎、腹腔感染、皮肤脓肿、败血症及深部菌感染等。病原菌繁殖和感染时所产生的内外毒素和免疫物质结合，可激活凝血系统形成大量血栓，导致出血现象。

预防

病毒性肝炎做为一种传染性强、传播途径复杂的传染病，其预防应采取综合措施，具体包括以下几个方面。

1 、管理传染源。对急性甲型肝炎病人应采取早期隔离措施。隔离是病人暂时不与外界接触，单独在家休息治疗。病人应自觉进行隔离，不要把肝炎病毒传染给别人，防止肝炎的传播、蔓延。急性黄疽型肝炎病人如不能住院治疗时，应在医生指导下，在家严格隔离治疗。一般从发病日期起隔离3周（不能确知发病日者，可从确诊日期算起）。必须做到：

（1）病人与健康人不在一个床上睡眠，病人的被、褥、衣物要与健康人分开，并进行消毒。

（2）病人的食具、漱口用具、水碗、脸盆、毛巾、便盆等也与健康人分开使用。病人要单独吃饭，剩余的食物不要给他人吃。也不要给其他人拿直接入口的食物和东西如香烟等。

（3）病人的书报、刊物、物品、玩具等不要借给他人传阅、玩耍，必须经过消毒处理后才能传借别人。

（4）在病人隔离期间，邻居、亲友不要到病家串门，尤其儿童不要与病人一起玩耍。

（5）病人在患病期间不要串门，不要到公共场所，更不要到饮食部门用餐。

慢性肝炎也有传染性，应同样注意隔离。对于甲型肝炎病人的密切接触者要注意观察，一般观察45天，没有发病的才可视为健康人。另外，加强对从事饮食业、托幼工作人员和献血人员的检查也是控制传染源的重要环节。

2、切断传播途径。

（1）提倡用流动水洗手，注射时要一人一针一管，用后高压或煮沸消毒；不使用他人生活用具，搞好个人卫生。

（2）非必要时不输血及血制品；输血员要进行筛选。

（3）消毒也是切断传播途径，控制、消灭传染源的另一方法。肝炎病人确诊后，病家应及时做一次较彻底的消毒，食具、漱口用具、毛巾等要煮沸30分钟，家具、物体表面、地面要用3%漂白粉液擦拭。病人的粪便要用漂白粉（粪便4份，漂白粉1份）或生石灰（粪便1份，生石灰1份）进行搅拌后放2小时倒掉。病人使用的便器要专用，使用后，用3%漂白粉水浸泡2小时后再洗刷。病人和大家应做到饭前、便后用2%过氧乙酸溶液浸泡洗手2分钟。

3、保护易感人群。

（1）注射人体免疫球蛋白；适用于接触甲型肝炎的儿童，注射越早越好。

（2）注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白：用于阻断母婴传播。以上两种都最好在医生指导下应用。

4、食药预防。可选用以下任何一方水煎服，连服7一10天。

（1）茵陈篙30克，生甘草10克。

（2）决明子15克，贯众15克，生甘草10克。

（3）茵陈篙30克，凤尾草30克。

（4）茵陈篙30克，大枣10枚。