妊娠期乙型肝炎如何治疗？这些事项都得注意

妊娠期乙型肝炎的治疗建议使用抗病毒治疗以降低HBV水平超过200，000 IU / mL的HBsAg阳性妇女围产期传播乙型肝炎的风险，但不建议将其用于HBsAg阳性DNA水平高达200，000 IU / mL的妇女。

妊娠期乙型肝炎如何治疗？

急性乙型肝炎没有特殊的治疗方法，但建议采取支持性治疗。所有HBsAg阳性的女性都应该参加适当的病例管理计划，以确保新生儿得到适当的治疗。在没有新生儿免疫预防的情况下，母亲HbsAg阳性的围产期传播风险为10%-20%。在存在HBeAg的情况下，新生儿预防新生儿传播风险为90%。围产期传播的风险还取决于怀孕期间何时发生感染。妊娠末三个月的风险最大，可能是由围产期传播引起的，约为90%，而在孕中期，传播给胎儿的风险为10%。

用HBIg和HBV疫苗进行暴露后免疫预防，有助于预防85%-95%的围产期传播病例，所有妊娠期乙型肝炎母亲的婴儿HBsAg阳性或状态未知，应该出生后12小时内收到单剂乙肝和乙肝免疫球蛋白和疫苗系列。对母体HbsAg阳性的体重低于2000克的早产儿，需要额外的疫苗剂量，并且由于这些患者的免疫原性潜在降低，不应计算第一剂量。

所有婴儿在分娩后9-18个月应接受抗HBsAg和HBsAg检测。被动主动免疫的功效已经显示取决于母体病毒载量而变化。一项研究表明母体病毒载量低于150 pg / mL的有效率为100%，而病毒载量高于150 pg / mL的患者为68%。

除了出生时的被动主动免疫，一些研究表明，加入抗病毒药物，包括拉米夫定或替比夫定，可以减少妊娠期乙型肝炎的传播。拉米夫定是一种减少母亲病毒复制的抗病毒药物，但有人担心抗病毒单药治疗可能会导致病毒突变，从而对治疗产生耐药性。拉米夫定治疗一般保留在妊娠第二或第三期，因为如果在妊娠早期使用，出生缺陷的风险很大。

避免高危行为可以预防感染，包括与多个伴侣或已知乙型肝炎感染和注射吸毒者性接触。用HBIg和乙肝疫苗也可以预防。HBIg用于暴露后预防，并提供3-6个月的临时保护]由于HBsAg阳性母亲所生的所有婴儿都会接受暴露后预防，因此慢性乙肝携带者进行母乳喂养是安全的。