药物性肝损伤怎么治疗？ 预后怎么样？

药物性肝损伤的主要治疗方法是停用致病药物。为了能够评估严重程度并监测急性肝衰竭，早期识别药物中毒是非常重要的。临床试验几乎没有发现有效的特异性疗法，有两种例外情况：对乙酰氨基酚中毒可使用乙酰半胱氨酸治疗，丙戊酸过量可使用左旋肉碱治疗。

药物性肝损伤怎么治疗？

尽管糖皮质激素可能对有超敏反应的患者有一定的治疗作用，但它对大部分类型的药物肝毒性的效益都未经证实，对于停药后仍存在进行性胆汁淤积、或肝脏活检特征类似自身免疫性肝炎的超敏反应患者，给予糖皮质激素治疗。此外，若患者存在需糖皮质激素治疗的超敏反应肝外表现，例如药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状的患者出现重度肺部受累，也会给予糖皮质激素治疗对于存在瘙痒的胆汁淤积性肝病患者，胆汁酸螯合剂治疗可能缓解瘙痒。

应通过连续的生化检查对患者进行随访，直至肝功能检查结果恢复正常。若担心患者可能正向急性肝衰竭进展，若患者存在慢性肝病征象或初步评估后仍不明诊断，则应考虑进行肝病专科会诊。此外，存在急性肝衰竭证据的患者应在病程早期转至移植中心。如果用药后出现黄疸可能意味着预后不良，还提示应立即将患者转至肝病专科治疗中心。

药物性肝损伤预后怎么样？

1、急性肝损伤

大部分药物性肝损伤患者可在停用致病药物后完全恢复。胆汁淤积性损伤患者的黄疸需要数周至数月的时间才能消退、肝细胞损伤患者预后较差的相关因素包括发生黄疸、抗癫痫药所致的儿童急性肝衰竭。、对乙酰氨基酚引起的需要血液透析的急性肝衰竭、血清肌酐升高和有既存的肝病。

2、慢性肝损伤

慢性损伤通常会在停用致病药物后消退，但这种类型的肝损伤也可能会进展为肝硬化和肝衰竭。胆汁淤积可持续较长时间，需数月才能消退。据报道，大约5%-10%的药物不良反应会进展为慢性肝病，胆汁淤积损伤患者更常出现这样的情况。

患者可逐渐进展为肝硬化且无任何临床疾病表现，如，使用胺碘酮、甲氨蝶呤或甲基多巴的患者。一旦发展为肝硬化，患者的临床表现将与其他原因所致肝硬化的典型表现无异。