酒精性肝病是如何诊断的？过量饮酒会造成人体中毒及肝病

酒类生产的增加，丰富了人们的生活，"酒逢知己千杯少"。但是饮酒过量对人体健康不利。其毒性作用可累及全身主要脏器，对肝脏的影响尤其大。在西方国家酒精中毒是80%肝硬化的原因。我国近年也有明显增加趋势。对病毒性肝炎、肝癌等的发生和预后都有着不可忽视的影响。

酒精中毒的危害基本可以归纳四个方面：公共卫生、社会治安、家庭不和及意外事故。资料表明，长期大量嗜酒者的死亡率比一般人高1-3倍。肝病、心血管病、精神疾患的发病率比一般人高20-50%；我国每年因滥用酒精而造成的中毒人数超过千万。

酒精在体内到底是经过一个什么样的代谢过程？为什么过量饮酒会造成人体中毒或者造成肝病。

摄入身体里面的酒精也就是乙醇，除了少部分的通过呼吸和尿液来进行排泄出去的以外，百分之九十五以上可以在身体中进行分解和代谢，而肝脏是乙醇代谢的重要器官。人对酒精的敏感性（即酒量大小）主要是遗传决定的。酒精的代谢靠身体的二种酶-乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶。酒中的乙醇先在乙醇脱氢酶参与下，氧化成醛，再进一步在乙醛脱氢酶的参与下，氧化成可以被人体吸收的乙酸。

百分之八十的乙酸物质，在身体周围的组织里面可以不断氧化成为二氧化碳和水，剩余的物质，在肝内进入糖以及脂肪池里面，或进入三羧酸循环而氧化分解。乙醇和乙醛都可以使人出现头晕、脸红、心跳过速，甚至神态不清等酒精中毒现象。但乙醛的作用比乙醇更大。

酒精在肝内的代谢带来多种后果：刺激脂肪的合成；消耗大量的氧，给肝脏造成缺氧状态；干扰肝细胞ATP的产生，影响蛋白质的合成，造成直接损伤，出现肝功能障碍。

酒精性肝病是如何诊断的？

酒精性肝病的诊断主要依据为病史、症状、实验室及影像学检查。

（一） 病史：病史中饮酒量及年限十分重要，每日饮酒80～150克〔每日饮酒量（毫升）×所含酒精的百分比，大致可计算出其克数〕，连续5年即可造成肝损害。大量饮酒在20年以上，40%～50%会发生肝硬化。每日饮酒200克延续10年可导致脂肪肝。酒精性肝病可增加对乙、丙型肝炎的易感性，而乙、丙型肝炎病毒感染也加速酒精性肝病的发生。

（二） 症状和实验室检查：症状可有可无。实验室检查血清γ-GT升高较显著，ALT也可升高，线粒体AST异常，80%的酒精性肝病AST/ALT比值大于2或更高。

（三） 超声和CT扫描：伴有明显脂肪肝时有诊断价值。

（四） 肝活检：可确定肝脏病变的严重度。