肝硬化的患者有何注意事项？肝硬化有腹水怎么办？

肝脏是人体最大的排毒器官，也是人体最重要的脏器之一。而肝病患者在中国的患病人数稳居高位，这往往与日常的生活习惯有密切的关系。

肝病中最常见的肝硬化和肝癌，一旦患上如何治疗？本期家庭医生在线邀请到惠州市第一人民医院钟选芳副主任医师，她对此作出了详细的讲解。

检查发现甲胎蛋白AFP升高就是肝癌吗？这是很多体检后常遇到的一个问题。钟选芳副主任医师对此做出了回答。检查发现甲胎蛋白AFP升高并不能判断就是肝癌。AFP升高可由多种原因导致，如妊娠、生殖腺瘤、慢性肝炎、肝硬化等，但一般呈轻度升高，当疾病消除或好转后可下降，只有在排除这些情况的基础上，如果AFP升高大于400ng/ml或AFP逐渐升高持续不降或大于200ng/ml持续8周，再结合影像学等表现才能诊断为肝癌。

而患上肝癌的患者，部分进入晚期容易有肝腹水的情况，这往往与肝硬化有关。钟选芳副主任医师表示，晚期肝癌腹水的治疗包括一般治疗、对症治疗和针对病因进行治疗。一般治疗主要是低盐饮食，限制饮水，对症治疗主要是利尿消肿等治疗，还要针对肝癌的原因进行治疗。

对于腹水是由肝硬化引起时，可在前面治疗的基础上改善肝功能、补充白蛋白、抽取腹水等，如存在自发性腹膜炎，可抗感染治疗；如是由疾病消耗低蛋白血症引起的，要补充营养，纠正低蛋白血症；如为癌性腹水，主要是放腹水缓解症状。

而当患者在肝硬化的阶段，又有两种不同的病情状态。这主要是因为肝硬化分为两个期，代偿期和失代偿期，也就是我们通常说的早期和晚期。

钟选芳副主任医师表示，代偿期指患者肝功能还可以代偿正常的需要，患者一般没有明显的临床症状或者症状轻微，肝功能可正常或轻度异常。肝硬化发展到一定程度，超出了肝功能的代偿能力，称之为失代偿期肝硬化。失代偿期患者肝功能出现明显减退，可出现明显的临床症状，如食欲不振、乏力、黄疸、腹水、消化道出血、感染等。临床上区分代偿期和失代偿期主要有两套标准，一个是child-pugh评分系统进行评分，A级通常为代偿期，B级和C级通常为失代偿期，另外一个标准是基于并发症的临床判断，如出现腹水、静脉曲张破裂出血等明显并发症为失代偿期。

肝硬化病人饮食宜清淡、易消化、富含维生素、微量元素、低盐、低脂肪，能量补给以碳水化合物为主，肝功能受损严重者应限制经胃肠道的蛋白质饮食。钟选芳副主任医师强调，肝硬化病人一定要戒酒，特别是在有腹水的情况时限钠、限水，存在食管胃底静脉曲张患者，应避免粗糙、坚硬食物，进食宜柔软，不宜过快。过多。过烫，辛辣刺激，进食带骨的肉类时避免吞下刺或骨。只有配合医生治疗的同时，约束饮食，才能延缓病情恶化的速度。

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