杨希忠：我国丙肝报告发病数不足总感染数25%

世界卫生组织提出“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁”。中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠介绍，我国在乙型肝炎的防控上取得了举世瞩目的成就，但目前我国丙肝报告发病数不足总感染数的25%，治疗率约为6.71%，知晓率过低导致丙型肝炎防治工作存在很大缺陷。当前最要紧的任务是把丙肝感染者筛查出来，实现早发现，早诊断，早治愈。

杨希忠介绍，丙肝患者未及时接受规范治疗，有进展为肝硬化和肝癌的可能性。丙肝发病隐匿，特别是基层地区诊治能力不足，很多人确诊时已经达到了中晚期。一旦确诊肝癌，数十万的治疗费用为家庭，为整个社会造成了巨大的负担。由于丙肝目前尚无疫苗，防控的重点应放在提高诊断率和加强规范治疗上，目前我国约有1000万丙肝患者，可以说每年需要治愈70万名患者，才能达到理想的“消除丙肝”的目标。

医药领域科技的不断创新发展，丙肝已经有了可以成功实现“治愈”的抗病毒药物，三个月的疗程治愈率在95%以上。前些年，这些药物由于价格昂贵，很多患者无法接受治疗；随着国家政策在丙肝防治方面不断加强，部分抗病毒药物已经进入医保，价格大幅度下降。根据不同地区经济发展的差异，有些省市还可以实现全报销，进一步减轻了患者负担。

有了有效的药物和政策支持，目前我国应对丙肝最大的困难在于，大多数患者并不知道自己被丙肝病毒感染，有不少基层医院对这种疾病的认识不足，因此患者的诊断率、治疗率一直处于很低的水平——我国丙肝感染者约700—1000万人。据统计2003年至2019年共报告诊断丙肝感染约252万，报告发病数不足总感染数的25%，据估计到2017年，仅有6.71%的患者接受了治疗。这就相当于我们有了“克敌制胜”的武器，但一直找不到敌人，无的放矢。

因此，如何把这两个数字有效提升，是我们完成“消除丙肝”这一目标亟需解决的问题。今年的诺贝尔医学或生理学奖颁给了研究“丙肝”的三名科学家，把这种听上去很“小众”的传染病推向了舆论焦点。但时刻提高丙肝的防控意识，需要我们不断加强宣传普及的力度，不仅要对潜在的患者人群，更要加强基层医生对丙肝的认识。当前最要紧的是加强丙肝筛查工作，把感染者找出来，才能及时诊治，提高诊断率和治愈率。

针对丙肝防治，我们不应该齐步走，而是应该跑步走，不然难以完成世卫组织2030提出的目标。

为此，中国肝炎防治基金会发起了“消除丙肝，责无旁贷”全国慢丙肝规范化诊疗项目，项目旨在推动中国慢性丙型肝炎的诊断和治疗规范化，提高丙肝的诊断和治疗水平。这一项目代表国家肝炎防治规划的要求，为了提高基层医院丙肝规划和诊疗的业务能力，能够进一步使丙肝的筛查、诊断、管理、院内转诊、院间转诊规范化，让社区之间的沟通、转诊，制度能够确实落实，有效提升丙肝筛查率、诊断率和治疗率。

同时，基层丙肝诊疗水平的提升也需要伴随医保的落地执行，两者缺一不可。医保解决了丙肝药物的可及性问题，将几万元的治疗成本降低到了千元级别，是对患者的极大利好。只有老百姓切实享受到医保的实惠，才能打通丙肝防治的最后一个环节，化解丙肝治疗的难点。

目前，该项目规模覆盖116家医院，在全国建立了15个省级的中心，设了101个分中心医院，由中心医院来带基层医院往前走，让优秀的医院分享先进的经验。我们希望通过这个项目在全国起表率、示范的作用，推动项目发展，努力实现消除丙肝的目标。

杨希忠展望，通过启动丙肝诊疗规模化项目，我们希望从三个层面全面提高医疗机构的诊疗水平。首先，是基本的诊断治疗技术的培训，提高医生的诊治能力；第二是有关制度流程的培训，医院一定要按照丙肝防治指南，一定按照国家规定的筛查、管理、诊断和院内转诊、院内感染的控制、院外院间的转诊流程运作。

再往上一层就是建设医院、社区、乡镇的纵向转诊网络，就像当前的防控新冠病毒健康码一样，做到实时防控。当前社会信息化发达，我们把卫生防控的信息化建设做好，这种管理措施最省力也是最有效的。

可以说，今年我国的新冠肺炎疫情管理给其他传染病防控树立了很好的榜样。现在全国人民传染病防控认识空前提高，按照这个方法走下去，从传染源防控丙肝，很快会见成效。

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