小心护肝，远离“肝”扰！一文带你看懂戊型病毒性肝炎

在损伤肝脏的病毒性肝炎大家族中，甲肝、乙肝是大家了解比较多的病毒性肝炎，但其实还有一种肝炎容易被大家忽视：戊型病毒性肝炎，简称“戊肝”。公众对其了解、认识程度比较低，严重低估了戊肝病毒的危害，但事实上，它离我们并不遥远，甚至有时比其他肝炎更可怕。

什么是戊肝？

戊肝是由戊型肝炎病毒（HEV）感染所导致的急性病毒性肝炎，属于我国乙类法定传染病。我国有6个省市自治区曾报告发生戊型肝炎爆发流行。目前，成人急性病毒性肝炎中，戊肝发病率已居首位，甲肝病死率约为0.01%，而戊肝病死率达到1%-5%。

戊肝是怎么传播的？

1.消化道传播：是戊肝病毒主要的传播途径，可通过污染生活用水、餐具、蔬菜水果等直接或间接经消化道传播；在缺乏干净饮用水的地区或者不注意水质的情况下，水被感染患者的粪便污染，极有可能感染戊肝；食用未煮熟的猪肉、猪肝、贝壳类海产品等也可引起戊肝病毒食源性传播。

2.母婴传播：孕妇感染戊肝后，可引起流产和宫内死胎，还可能将病毒传染给新生儿，导致新生儿急性戊肝。

3.血液传播：输入带戊肝病毒的血液或血液制品。国内外均有输血后戊肝的报道。

戊肝有哪些危害？

戊肝多发生于中老年人，男性较女性易发生，与其长期饮酒、吸烟等生活习惯有关。戊肝对孕妇、慢性肝病患者、老年人及婴幼儿的感染力较强，后果比较严重。女性孕期感染戊肝容易导致胎儿流产、早产、死胎，其中1/3的孕期感染会出现重型肝炎，死亡率高达20%。慢性肝脏疾病患者中44-83%有戊肝重叠感染的危险，感染后死亡率高达75%。

戊肝有哪些症状？

患上戊肝后，通常发病较急，黄疸多见。一般会出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，约1/3有关节痛。常见胆汁淤积症状，如皮肤瘙痒、大便颜色变浅等。

戊肝如何预防？

戊肝具有传染性，目前尚无特异性治疗药物与方法，一般多采用对症支持治疗。对高危人群接种戊肝疫苗是预防戊肝直接有效的措施。免疫程序：0-1-6月分别接种1针，共3针。南方医院预防保健科成人接种门诊提供戊肝疫苗的接种服务。

以下人群是戊肝病毒感染的高危人群

1.育龄期女性：孕妇感染戊肝易发生暴发性肝炎、肝衰竭，死亡风险显著升高。

2.基础肝病（乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等）患者：基础肝病的患者感染戊肝后，易发展成为重症肝炎、肝衰竭，死亡风险显著升高。

3.中老年人：中老年人感染戊肝后，症状重，病程长，易出现并发症和合并症，病死率高。

4.经常在外就餐者：日常在外频繁就餐，极易通过不洁饮食、饮水或被污染餐具感染。

5.畜牧及海产品养殖人员：戊旰属人畜共事传染病，日常频繁接触猪、牛、羊等普遍携带戊肝病毒的生肉类及海产品，感染风险极高。

6.学生及集体就餐人员：集中生活、用餐，日常接触频繁，是消化道传染病蔓延、流行和暴发的易感人群。

7.疫区留学、旅游、务工人员：非洲，东亚，南亚等属戊肝高度流行区，戊肝感染风险高。

除了积极接种戊肝疫苗，预防戊肝还应该主要是注意饮食卫生，饭前、便后洗手；避免饮用不洁水源，进食未清洗干净的水果和蔬菜、未彻底煮熟或生食海鲜贝壳、肉类等。

本文作者：南方医科大学南方医院 王志远