如何准确判断肝损伤与肝衰竭

判断肝损伤和肝衰竭需要综合考虑多种因素，包括临床症状、肝功能检查指标、影像学检查、病因及病史等。

1. 临床症状：肝损伤患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐、右上腹疼痛等症状。肝衰竭时，症状更为严重，可能有极度乏力、严重的消化道症状（频繁呕吐、腹胀等）、黄疸迅速加深、出血倾向（牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等）以及肝性脑病的表现（如意识障碍、昏迷）。

2. 肝功能检查指标：常见的指标如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等。肝损伤时，这些指标可能有轻度到中度的异常。而肝衰竭时，转氨酶可先升高后降低，胆红素显著升高，白蛋白明显降低，凝血酶原时间显著延长。

3. 影像学检查：通过腹部 B 超、CT 或磁共振成像（MRI）等检查，观察肝脏的形态、大小、质地、血管情况等。肝损伤时肝脏形态可能变化不大，而肝衰竭时可能有肝脏缩小、肝实质回声不均匀等表现。

4. 病因及病史：了解患者是否有长期饮酒史、药物使用史（如对乙酰氨基酚、他汀类药物、抗结核药等）、病毒性肝炎感染史（如乙肝、丙肝）、自身免疫性疾病等。

5. 其他检查：肝穿刺活检对于明确肝脏病变的性质和程度有重要意义，但在病情危急时一般不首选。

总之，肝损伤和肝衰竭的判断需要综合多方面的信息，医生会根据患者的具体情况进行全面评估和诊断。如果出现相关症状或怀疑肝脏有问题，应及时到正规医院就诊，以便尽早明确诊断并采取相应的治疗措施。