阿米巴肝脓肿的临床表现及诊断

　　肝脏肿的临床诊断基本要点为：

　　1、右上腹痛，发热，肝脏肿大和压痛；

　　2、X线检查右侧膈肌抬高，运动减弱；

　　3、超声波检查显示肝区液平段，若肝穿刺获得典型的脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体，或对特异性抗阿米巴药物治疗有良好效应即可确诊为阿米巴性肝脓肿。

　　看病程，脓肿部位，有无并发症有关，大多缓起，有不规则发热，盗汗等症状，发热以间歇型或弛张型居多，有并发症时体温常达39℃以上，并可呈双峰热，体温大多午后上升，傍晚达高峰，夜间热退时伴盛汗，中层得常有食欲不振，腹胀，恶心，呕吐，腹泻，痢疾等症状，肝区痛为本病之重要症状，学呈持续性钝痛，深呼吸及体位变更时增剧，夜间疼痛常更明显，右叶顶部脓肿可刺激右侧膈肌，引起右肩痛，或压迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象，如气急，咳嗽，肺底迫右下肺引起肺炎或胸膜炎征象，如气急，咳嗽，肺底浊音界升高，肺底闻及湿罗音，腑部有胸膜磨擦音等，脓肿位于肝下部时可引起右上腹痛和右腰痛，部分患者右下胸或右上腹泡满，或扪及肿块，伴有压痛，左叶肝脓肿约占10%，患者有中上腹或左上腹痛，向左肩放射，剑突下肝肿或中，左上腹饱满，压痛，肌肉紧张及肝区叩痛，肝脏往往呈弥漫性肿大，病变所在部位有明显的局限性压痛及叩击痛，肝脏下缘钝圆，有充实感，质中坚，部分病人肝区有局限性波动感，黄疸少见且多轻微，多发性脓肿中黄疸的发生率较高，

　　慢性病例呈衰竭状态，消瘦，贫血，营养性水肿，发热反不明显，部分晚期病人肝肿大质坚，局部隆起，易误为肝癌。