哪些乙肝患者可以使用α干扰素？

　　南方医科大学南方医院感染内科副主任医师 姜荣龙

　　大家知道，目前临床上用于慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物包括两大类：α干扰素及核苷类似物。核苷类似物由于没有肯定的疗程以及公认的停药标准，维持治疗时间长，停药后绝大多数迟早会复发，严重者可能肝衰竭，因此严重限制了其在临床的广泛应用。

　　而α干扰素由于同时具有抗病毒以及免疫调节的特性，被认为是最有效的抗病毒药物。因此，近年来备受肝病学者的推崇。

　　但哪些乙肝患者适于使用α干扰素进行抗病毒治疗呢？对于那些年纪较轻，又不愿长期服药，尤其是处于育龄期的患者，如果没有干扰素的禁忌症可以考虑使用α干扰素。

　　大量的临床研究证明，下列几类患者的疗效较好，也就是说，下列因素与对干扰素的应答成正相关，即有下列因素者常可取得较好的疗效：

　　(1)、治疗前高ALT水平，治疗前血清ALT或AST有反复波动或酶的活力持续升高者，且ALT升高超过正常值上限的3—5倍而小于10倍者；或肝组织炎症病变较明显者（炎症分级在G2—G4）；无黄疸或血清胆红素小于正常值上限的2倍，并且不是处于上升趋势者；

　　(2)、HBV DNA< 2×108 拷贝／ml；

　　(3)、女性；

　　(4)、病程短；

　　(5)、非母婴传播；

　　(6)、肝脏纤维化程度轻；

　　(7)、对治疗的依从性好；

　　(8)、无HCV、HDV 或HIV 合并感染者。

　　对于肝功能正常的，但从各种临床表现分析或肝活检证实为慢性肝炎者，肝炎后肝硬化的代偿期也是相对适应症，可根据各种因素决定是否可用干扰素治疗，应听从有经验的专科医生的指导。

　　如果有下列情形的，则认为是干扰素的禁忌症：

　　重度精神忧郁症、精神病、未控制的癫痫, 自身免疫性疾病、未控制的糖尿病, 未控制的中、重度高血压、心功能不全， 酗酒、吸毒, 失代偿性肝病、Dbil增高。妊娠期间禁用，用药期间不宜妊娠。

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