妊娠与抗乙肝病毒治疗

　　南方医科大学南方医院感染内科主任医师 彭劼

　　慢性乙型肝炎高发年龄不同于其它常见慢性病。如糖尿病、高血压等慢性病多发生于中、老年人，这些人群大多已过了生育年龄，不存在药物治疗与生育的矛盾问题。相反，慢性乙型肝炎的发病年龄是青、中年人，这些人群面临一个很大的问题是抗病毒治疗与生育的现实问题。这里面，包括育龄期女性，也包括育龄期男性；包括计划妊娠与抗乙肝病毒治疗药物的选择，也包括正在抗乙肝病毒过程中的意外妊娠该如何处理。

　　我们都知道，抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最根本的、最重要的治疗策略，而抗病毒治疗面临一个现实问题是其长期性、艰巨性、复杂性等问题，其治疗时限是用年来计算的。乙型肝炎活动的女性能否挺过这艰难的10月怀胎？肝炎活动对胎儿发育有什么样的影响？对于育龄期的慢性乙型肝炎男、女患者，是先生育还是先治疗？妊娠期间给予抗乙肝病毒治疗安全吗？对于正在抗病毒治疗的男、女患者，意外有喜者是终止妊娠还是改变治疗策略后继续妊娠？如何减少母婴垂直传播，减少或阻断新生儿感染乙肝病毒？是剖腹产还是自然分娩？新生儿出生后是母乳喂养还是人工喂养？

　　上述系列复杂而现实的问题，如何解决呢？在2010年5月22日刚刚结束的广东省医学会感染病学术年会上，本人就此问题作了专题报告，并专门针对这一系列难题进行了专题讨论。随着我们肝病专科医生临床知识的不断积累，以及我们对国内外临床研究前沿知识的深入掌握，我们有信心平衡这些矛盾，让患者最小风险并最大受益地克服这些矛盾。

　　因为这里面涉及到方方面面的不同情况，很难用一个统一的模式来一一回答上述诸多问题。希望有这方面问题的患者，能到我的门诊时间进行面对面的咨询与解答。我的固定专家门诊时间是：周一上午，周二下午。地址：广州市广州大道北1838号，南方医院门诊楼一楼感染内科肝病中心门诊。

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