肝功能试验球蛋白增高 说明什么问题

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

　　有病友提问，说明球蛋白增高在肝病病人的肝功能试验中，实在是一个非常普遍的现象。许多病友心存疑惑而问医生，又未必有正确的回答。你如果也有类似的问题，请看下文。

　　肝功能检查只有一项球蛋白稍有增高说明什么？

　　球蛋白由淋巴细胞产生，任何慢性感染，如咽炎、鼻炎、胆囊炎、盆腔炎等等，或者没有炎症，只是体内有细菌或病毒存在，这些病原体产生的抗原，都可以刺激淋巴细胞，淋巴细胞被激活了，就能多产生一些抗体。不同的抗体都是由相同的球蛋白变成的，这就是血清球蛋白增高的原因。慢性乙肝病毒感染者血清中有许多抗原（表面抗原、E抗原等），就会刺激淋巴细胞产生小量抗体（表面抗体、E抗体等）；慢性肝炎时肝内的淋巴细胞增多，产生的抗体就多一些，也就是球蛋白更高一些。

　　如果球蛋白明显增高又说明什么？

　　其实，正常肠道里就有许多细菌（如大肠杆菌），就能产生许多抗原。如果肝炎病期长一些、或病变重一些，或者已有轻度的肝硬化，这时脾脏肿大，而脾脏里包含大量淋巴细胞，就能产生大量球蛋白，就会使血清球蛋白明显增高。

　　白蛋白也同时降低又说明什么？

　　血清白蛋白只能在肝脏制造，只能由肝细胞产生。肝硬化时肝细胞被大量破坏，由不会产生白蛋白的纤维组织取代，血清白蛋白当然会降低。另一方面，肝硬化时脾脏肿大，脾脏里大量淋巴细胞，受抗原的刺激而产生大量球蛋白，血清球蛋白就会明显增高。这样，白蛋白降低、球蛋白增高，白/球蛋白比率就会倒置。所以，在球蛋白明显增高、白蛋白明显降低，白/球蛋白比率倒置时，结合其他临床资料，可能就是肝硬化了。

　　如果血清转氨酶也升高，还说明什么？

　　肝功能试验还包括血清转氨酶，如果在白、球蛋白改变的同时，血清转氨酶（谷丙酶和谷草酶）也升高，表示肝内有炎症活动，可能就是活动性肝硬化。一般有病毒复制，才能引起肝内炎症活动。经过抗病毒治疗，才可能使肝功能试验正常。

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