什么是慢性乙型肝炎的规范治疗

南方医院感染内科主任医师 骆抗先教授

　　你的肝炎怎么治疗当然要听医生的建议，应该相信大多数医生是尽心尽职的，但健康是你生命之所系，你对治疗应该知情。而且，众所周知的一些社会弊病，鱼龙混杂，你还不得不先把肝炎的治疗方法“过滤”一遍。

　　从草头郎中到祖传秘方

　　主要来自一些传闻，某某人治好了。病情细节你清楚吗？你只是耳闻、还是亲自所见？我倒是可以确切的告诉你：我们科室有病历档案可查，每年都收治过一些因服用这类“秘方”而发生药物中毒性肝炎的。

　　推理性的设计治疗

　　晚间电视中常有某位专家教授提出某种治疗方案，从抑制病毒复制、调节免疫反应到恢复肝脏功能，头头是道，可惜未经实验研究，也未经临床试验。慢性乙型肝炎的病理生理十分复杂，有许多尚未阐明的问题，如果几条原则就能概括，就不会有当前乙型肝炎治疗的严峻形势了。

　　来自经验的治疗

　　我国的专科医生长期从事慢性乙型肝炎的临床诊疗工作，积累了丰富的经验，这是很可贵的。但有些经验可能有局限性，如工作忙而读书较少，难免思路较窄，有时反而被经验所误。已经退休多年的老大夫，有很多经验，但有些治疗方法现在已很少用了；医学在进步，对当前的新药所知不多也是情理之中的事。

　　把辅助治疗当作特效治疗

　　消炎降酶和中医中药在某些病情和某些特定情况是十分重要的治疗，但要治好慢性乙型肝炎还是要用抗病毒药物来清除病毒，并把“大三阳”转阴。降低血清转氨酶只能作为某些情况下的暂时措施，不能作为治疗慢性乙型肝炎的最终目标。

　　基于“循证医学”的抗病毒治疗

　　对于极大多数慢性乙型肝炎病人，抗病毒治疗是必需的。

　　当前经过实验研究和临床试验，并经管理部门批准的只有α干扰素和核苷类药两类。

　　慢性乙型肝炎抗病毒治疗当前还并不容易，也较昂贵，为追求较好效果，临床工作须按“循证医学”的原则，所有临床思路不是凭经验，不能“想当然”，要求用临床试验中经严格分析和评价的证据来指导实践。经广泛讨论后发表的《指南》或《指导意见》即是循证医学的产物，病友应该向医生了解你的治疗方案是不是符合《指南》或《指导意见》。

　　循证医学是一种科学的思想方法，更是一种文化。国人囿于传统的思维方式，医生凭“经验”、甚至以想当然的思想方法来实施治疗；病人听传说、凭感受来接受治疗，双方都安于现状，这样做延误了病情的健康恢复，医生的临床水平也难以提高。

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