本期话题简单问卷+抽血检查 预估肝癌发生风险靠谱吗？

01预估肝癌风险：填写简单问卷+抽血检查即可？

最新肝癌预测模板发表

据统计，我国每年约有近万人死于肝癌、肝硬化，如何准确预估肝癌的发生风险，成为了医界研究重点。一项最新研究发现，欲预测肝癌、肝硬化风险，不用超音波等精密仪器，只需填写问卷、做个血液检查，准确率超过九成以上。

该研究团队发表了最新肝癌预测模块，适用于每个人尤其是没时间至医院接受检查的人。只要填写简单问卷，加上一般的体检抽血检查结果，就能够预测。这项预测是属渐进性的，即使手边信息不多，也可用来预测。当然信息愈多，猜测的精确度就会增加。无论是否知道自己患有甲肝或乙肝都能使用。据了解，该项研究结果近日已发表于《美国国家癌症中心期刊》。

肝癌预测模块共有五个预测模式

这套预测模块共有五个预测模式，第一种为生活问卷数据，其余依次为一般检查的预测、有生活问卷资料及一般检查的预测、已知自己是否有乙肝的预测、已知自己是否有乙肝及丙肝的预测肝癌。

在这五个模式中，以利用肝功能检查（GOT/GPT）的预测肝癌第二模式，最符合一般民众需求，也最具有价值。因为在一般身体检查中，几乎都会检验肝指数，只要将GOT/GPT值，套入模式，就能预测五年内及十年内罹患肝癌的风险，以及预测肝硬化的风险。研究发现，只要GOT/GPT值超过25单位，就有罹癌风险。现行临床大都以肝指数超过40单位以上才属异常，两者数据有相当大的差异。专家提醒，国人可以提早预防，改善生活习惯，降低未来罹病率。 该项研究显示，一般人只要改善生活习惯，包括戒烟、减少酒精摄取量、运动及控制糖尿病等，就能有效降低死亡的风险。

以60岁男性为例，GOT为60(IU/L)、GPT为30(IU/L)，无乙肝病毒，无丙肝病毒感染。如果他不抽烟、无习惯性饮酒、有运动、无糖尿病，预估5年内肝癌罹病机率2.1%；10年内肝癌罹病机率4.9%。 但假设这名男子有抽烟、有习惯性饮酒、不运动、有糖尿病，预估5年内肝癌罹病机率5.1%；10年内肝癌罹病机率11.8%，罹病率比有良好生活习惯的人高出一倍之多。

02肝癌风险评估模型已经在临床上使用

肝癌风险评估模型REACH-B

侯金林教授表示，这种填写问卷+抽血检查结果来预估肝癌发生风险的方式是可行的，临床上已经出现了一个针对性的肝癌风险评估模型REACH-B，与上述研究中的肝癌预测模式类似，简单易用，是根据慢性乙型肝炎患者基线变量制订的肝癌风险评分模型，可预测慢性乙肝患者肝癌发生风险。REACH-B共有17个风险评分，根据性别、年龄、ALT水平、HBeAg状态和HBV DNA病毒载量计算，最高17分，REACH-B分值越低，HCC风险越低。一般来说，男性较女性分值高；年龄越大分值越高；ALT水平越高分值越高；HBeAg阳性较阴性分值水平高；HBV DNA水平越高分值越高等。

肝癌风险评估模型如何使用？

当患者来到医院，医生就可以根据这个模型评分表，根据患者的性别、年龄、转氨酶水平、e抗原水平等指标来计算分值，由于这些指标都是变化的，而且因人而异，因此计算出来的结果更能真实地反应患者自身的情况。医生可以根据这个结果给病人制定个性化的管理方案，优化检查项目，也就是根据患者得肝癌的可能性，有针对性地为他制定一年内该做什么检查、检查的时间、检查的频率等等。

个性化制定检查方案的好处主要有两个：一是对于肝癌预测发生风险低的病人，可以减少不必要的检查；二是肝癌预测发生风险高的病人，可以密切监测病情的变化，真正做到早发现、早预防。

侯金林主任最后强调，预测肝癌的发生风险并不是最终目的，能够根据预测结果做到早期发现、改善预后，才是这个模型的真正意义所在。患者应该根据这个预测结果，配合医生做好干预措施，同时也要养成良好的生活习惯，避开导致乙肝病情发展的各种危险因素，减少肝硬化、肝癌的发生。