腰痛：睡“硬板”床而非“光板”床

　　一名患者耸起一侧肩膀，撅起半边屁股，一跛一拐地走进诊室。

　　我接过他递来的病历，翻看一遍。十多天前，门诊医生已经让该患者做过详细的检查，确诊为腰椎间盘突出症，CT照片显示突出不太严重。采取治疗措施包括严格卧硬板床休息、佩带腰围、牵引、服止痛药等，可以说治疗措施比较适当。我问患者经过治疗后症状是否好一些。

　　患者大倒苦水，说：“一点没见好！实话实说，还更加严重了一些。”

　　根据经验，像他这种类型的腰椎间盘突出症，只要认真卧床休息，除大小便和吃饭以外不下地，即使没有其他措施，过十几天，症状总会减轻一点。就是不减轻，也不至于加重啊。我怀疑他没遵医嘱，未认真卧床休息。

　　患者大声叫起屈来：“这次发病，药一片没少吃，牵引一分钟没少做，连吃饭也在床上。再说这硬板床吧，我在原来的席梦思上铺了块五合板，上面只铺一层床单……”

　　听他这么说，我连忙打住他的话，问：“你说床板上只铺一层床单？”

　　“是啊，老婆嫌太硬，要铺毯子，跟女儿睡了。”

　　听患者这样说，我心中顿时十分内疚。我说：“这就是我们不对了，医生没交代清楚。腰痛患者要睡硬板床，可不是睡光板床呀。”

　　患者说：“开始我也有些纳闷，心想医生怎么出这损招，这硬板床睡上去咋这么难受呢？后来想起老话说‘良药苦口利于病’嘛，就坚持下来了。”

　　我告诉患者，脊柱是人体的中轴和“大梁”，位于下段的腰椎承担全身体重的80%。最下面的第四、第五腰椎，容易退变劳损。在外伤因素诱发下，椎骨间的椎间盘中央髓核突破纤维环向后移位，压迫神经根，引起腰腿疼痛、麻木，就叫腰椎间盘突出症。腰椎越是往下，负重越大。可以想像，站着的时候，椎间盘会因体重被暂时压扁；要是有突出，程度就会加重。而当人体平卧后，体重由头、颈、肩、背、腰、臀、下肢及足跟共同分担，脊柱腰段受力大大减轻。”

　　“躺下就躺下，可为什么一定要躺在硬板床上呢？”患者问。

　　“睡在很软的席梦思或旧的棕绷床上，人体臀部因为重量较大深凹下去，而头、脚较轻凹下去不明显，即呈水平位，这种情况就相当于直立时弓着腰，很不自然。既然长时间弓腰站着难受，长时间弓腰躺着也是不舒服的，更何况是患者呢。所以医生建议睡硬板床。人体脊柱不是笔直的，而是有四个生理弯曲。颈、腰段凸向前，胸、骶段凸向后。这种结构有弹性，可以吸收震荡，利于负重，保护脊髓神经。也只有保持生理弯曲姿势，人才感到舒服。而当你仰面平躺在五合板上时，前凸的颈腰段就近乎悬空，缺乏托举力量，自然不舒服了。这也是你腰痛不见好，反而加重的重要原因。”

　　患者有些不好意思地说：“我没想到这一层。回去立即改。”

　　我向患者道歉，上次是医生做得不够，忘了交代清楚。我告诉他，腰痛患者最为适宜的卧具是在硬板床上铺上7～9厘米厚的软垫，枕头高度以7厘米为好。这样，仰卧时可保持脊柱的四个生理弯曲，侧卧时脊柱也没有侧弯。床的高度宜低，下床时双脚即可着地，可以减少腰部后伸。如床较高，可在床前放一矮踏脚凳。至于卧床休息姿势，可仰卧，也可俯卧或侧卧，不妨交替变换。不要一种姿势睡上老半天，否则不但身体不舒服，骨骼突起部位皮肤还可能由于长时间被压而形成褥疮。仰卧时，髋关节、膝关节可适当屈曲，医院的牵引床可调整床板，你睡的是一般的硬板床，则可在膝下垫上枕垫，以使下肢肌肉放松。下床活动时，应戴上腰围保护。另外，做理疗和腰背肌体操，也可促进恢复。

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