股骨头坏死病因多 预防工作要做好

　　股骨头坏死是指供应股骨头血管受到损伤，从而引起股骨头缺血性坏死以及继发性损伤性关节炎。它常是无菌性股骨头坏死，临床以髋部疼痛、跛行、患肢缩短、屈曲内收挛缩畸形、肌萎缩及髋关节半脱位。自1888年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今，股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病。尤其是激素的问世及其广泛应用以来，股骨头坏死的发病率逐渐上升。加之交通工具变革后变通事故的增多，人们生活方式的改变均使得该病患者数量剧增。据不完全统计，目前全世界股骨头坏死3000万人，我国约有400万人。最新的调查表明，股骨头坏死的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，而有过激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。

　　股骨头坏死的病因病理

　　股骨头坏死的病因有多种多样，如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节外伤、过度吸收X线、潜水员的减压病、镰刀状红细胞贫血、慢性酒精中毒胰腺炎、大量的皮质激素、免疫抑制剂等等。日本在大规模的调查总结得出其中激素的服用和酗酒是最重要的原因，而这些原因正是现代人易遭遇的靶点，举一例子来说2003年许多人从非典的阴影走出来，由于激素的治疗，又走进股骨头坏死的阴影中。

　　有人统计：服强的松总量27.3g未见股骨头坏死病灶未见塌陷；服用32.6g病灶出现，但股骨头未塌陷；服用42.3g已经出现股骨头塌陷。有 人二个月平均每日服用2.53mg/kg强的松有9%的人出现股骨头坏死。这主要是与股骨头的结构和生理功能所决定的。髋关节股骨头表面积有2/3为髋关节囊所覆盖，而股骨头仅股骨颈这一狭窄的通道与股骨干相连。头颈内为疏松的松质骨及造血组织，三面包裹着致密的皮质骨，关节腔内任一组织成分升高。均会占据有效的髓腔空间，导致髓腔压力升高，而穿越骨皮质提供减压力的血管少。

　　股骨头坏死可以试试保守治疗

　　1、保守治疗

　　（1）避免负重 可先依靠手杖、腋杖等支具，严格限制负重，可使缺血组织恢复血液供应，并免受压力作用，以控制病变发展，预防塌陷，促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为，限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展，此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关：病灶小或远离关节面的，多能自行愈合；如病灶邻近关节面或病变范围较大，即使不负重，自行愈合的可能性也极小。

　　（2）电刺激 有成骨作用，能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。

　　2、手术治疗

　　（1）保留股骨头的治疗，适用于早期股骨头坏死。

　　①钻孔减压 可降低骨内压，促进静脉回流，解除滋养血管痉挛，使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人，是治疗骨坏死最简单的手术方法。

　　②植骨术 因植骨前需先钻孔，故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压，植骨提供机械支撑，又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。

　　③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系，达到增加股骨头的负重面积，减少股骨头所受压力，将股骨头坏死病灶移出负重区，从而减少局部承受的应力，同时，截骨术使髓腔开放，可降低骨内压，改善股骨头的血循环。

　　（2）关节成形术

　　应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人，可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。

　　股骨头坏死的饮食要粗细搭配

　　可以选择一些乳制品中的钙磷比值比较适中，可使钙磷等物质充分吸收的食物。牛奶中还含有蛋白质、乳糖等物质。如果每天喝2杯牛奶（约480毫升）就足以达到成人的钙需要量。当然由于老年人本来钙质就丢失很多，所以钙需要量更大。从饮食上合理配餐有助于股骨头坏死的治疗。为了更好地使乳制品中的钙、磷成分吸收，应该每天在食用乳制品的同时，经常"晒太阳"，保证每日"晒太阳"1小时左右，这样会收到更好的效果。除了乳制品，另一种含较多钙质的食物是动物骨头汤。但骨头汤中钙离子较少，钙的浓度较低，故在煮汤时，先将骨头砸裂，可增加矿物质和蛋白质的溶出率。

　　主食：应以米、面、杂粮为主，做到品种多样，粗细搭配。

    副食：应多吃含钙多的食物，如牛奶、奶制品、羊肝、猪肝、虾皮、豆类、海藻类、鸡蛋类。

　　小编温馨提示：股骨头坏死是一种常见疾病，股骨头坏死的治疗方法有很多，要根据实际情况选择符合自己的方法，股骨头坏死患者在日常饮食中要注意均衡搭配。

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