正确对待和选择关节置换术

　　近年来，老年人股骨头坏死的发病率日渐增高，成为骨科疾病中的常见病、多发病。目前对于股骨头坏死的治疗，可以通过药物或手术治疗。手术治疗一般采用关节置换术。

　　由于关节置换手术有价格昂贵、需要手术、有使用寿命、可能出现并发症等原因。许多病人对此感到恐惧，不愿接受关节置换治疗。从目前结果看来，关节置换手术仍是治疗晚期股骨头坏死最有效的方法。

　　首先应消除人们对关节置换的恐惧和误解。临床结果证明，关节置换术能有效缓解疼痛、改善关节功能，提高病人生活质量。

　　但是应注意到的是，股骨头坏死的关节置换有区别于其他关节置换的特殊之处：病人年轻，预期寿命长，活动量大，而且病人的基础疾病影响骨的质量，例如类风湿、红斑狼疮，同时治疗这些疾病使用激素也会影响骨的质量，饮酒对骨质也会造成损害。因此对假体的固定，无论骨水泥还是非骨水泥均有影响。早期临床应用结果证明股骨头坏死病人关节置换的使用寿命低于骨关节炎。因此在适应症选择上应尽量晚做。

　　但是如果晚期股骨头坏死已严重影响病人的生活质量，也不应无限制地拖延。目前新的骨水泥技术，新的非骨水泥假体和新的关节面均可延长关节的使用寿命，应该可以适当地将手术时间提前，但是严格限制适应症还是必须的。

　　关节置换的选择包括：表面置换，半髋置换和全髋置换。半髋置换尽量不用，表面置换可在仔细选择患者的情况下应用，但不可盲目扩大适应症。全髋置换适用于绝大多数患者，但是传统的关节面匹配长期在位率不是十分理想，选用新型关节面如陶瓷、金属、超高交联聚乙烯等有望提高长期使用寿命。

　　总的来说，股骨头坏死的诊断和治疗还有很多需要深入研究和亟待解决的问题。但是，如果医生不能规范地对其进行诊治，必然给患者带来不必要的危害和损失。因此规范股骨头坏死的诊断和治疗非常重要。